2) восполнения дефекта зубного ряда
3) устранения дефекта коронки зуба (+)
4) лучшей фиксации съемного протеза
Вкладка представляет собой несъёмную микропротезную конструкцию, изготовленную вне полости рта и фиксируемую в заранее сформированной полости зуба. Она восполняет утраченные участки твёрдых тканей при кариозных и некариозных поражениях коронки, восстанавливая анатомическую форму, контактный пункт, окклюзионные взаимоотношения и жевательную эффективность. В отличие от пломбы, вкладка изготавливается по точной модели или цифровому сканированию, что обеспечивает более предсказуемое прилегание и стабильность краевого соединения.
Классическая вкладка является внутризубной конструкцией и располагается в пределах коронки без перекрытия бугров; её фиксация осуществляется стоматологическим цементом, а устойчивость определяется формой подготовленной полости и адгезией к тканям зуба. Поэтому она не предназначена для замещения отсутствующего зуба или улучшения фиксации съёмного и бюгельного протеза. При разрушении бугров применяют накладку или оверлей, а при значительной потере коронковой части может потребоваться искусственная коронка либо культевая вкладка.
| Конструкция | Расположение и объём восстановления | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|
| Вкладка (inlay) | Внутри коронки, в пределах фиссур и контактных поверхностей; бугры не перекрывает | Восстановление умеренного дефекта коронки при сохранённых опорных стенках и буграх |
| Накладка (onlay) | Располагается внутри коронки и перекрывает один или несколько бугров | Восстановление коронки при ослаблении или частичной утрате бугров |
| Оверлей (overlay) | Перекрывает практически всю окклюзионную поверхность, включая все бугры | Реконструкция значительно разрушенной жевательной поверхности с сохранением части собственных тканей зуба |
| Искусственная коронка | Покрывает коронковую часть зуба по всему периметру | Защита и восстановление зуба при обширном разрушении коронки, когда вкладка или накладка недостаточны |
| Культевая вкладка | Фиксируется в корневых каналах и формирует культю под последующую коронку | Восстановление опоры депульпированного зуба при выраженной утрате коронковой части |
| Мостовидный протез | Замещает отсутствующий зуб или участок зубного ряда, опираясь на соседние зубы или имплантаты | Восполнение дефекта зубного ряда, а не восстановление локального дефекта коронки одного зуба |
Таким образом, показанием к применению вкладки является дефект твёрдых тканей именно коронковой части зуба при возможности обеспечить надёжную фиксацию конструкции. Выбор между вкладкой, накладкой и коронкой определяется объёмом разрушения, состоянием стенок и бугров, окклюзионной нагрузкой и сохранностью пародонта. При отсутствии зуба требуется ортопедическая конструкция, замещающая дефект зубного ряда, а не обычная вкладка.