2) фиксирующие — для удержания отломков после операции
3) репонирующие
4) профилактические
Формирующие аппараты применяют для создания и сохранения необходимой формы реконструируемой области после пластической операции. Они служат опорой для пластического материала, трансплантата, мягких тканей или временного протеза, а в дальнейшем — для постоянной ортопедической конструкции. За счёт заданной формы и дозированного давления аппарат поддерживает ткани в правильном положении, препятствует их смещению и способствует формированию стабильного послеоперационного контура.
Механизм действия основан на передаче нагрузки на устойчивые анатомические структуры и на пространственном моделировании заживающих тканей. Формирующий аппарат может также защищать операционную рану, разобщать поверхности, направлять рубцевание и сохранять объём сформированного ложа до завершения тканевой перестройки. Поэтому именно формирующие конструкции соответствуют функции опоры для пластического материала и будущего протеза.
Фиксирующие аппараты преимущественно удерживают отломки или отдельные костные фрагменты в заданном положении, а репонирующие предназначены для восстановления их правильного взаиморасположения. Профилактические конструкции используют для предупреждения вторичных деформаций и функциональных нарушений. Таким образом, классификационным критерием является основная лечебная задача аппарата, а не только его конструктивная форма.
| Вид аппарата | Основная задача | Механизм действия | Типичная клиническая роль | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|---|
| Формирующий | Сохранение формы реконструируемой области | Опора для пластического материала, трансплантата или протеза; моделирование заживающих тканей | Формирующая пластинка, обтуратор, временный формирующий протез, индивидуальная каппа | Главная цель — создание и стабилизация необходимого контура |
| Формирующий на этапе заживления | Предупреждение смещения тканей и утраты объёма | Дозированное давление и контакт с опорными участками челюсти | Поддержание тканей до созревания рубца и подготовки протезного ложа | Применяется длительно, с коррекцией по мере изменения тканей |
| Фиксирующий | Удержание фрагментов или тканей после операции | Иммобилизация за счёт жёсткой связи с опорными структурами | Фиксация костных отломков, послеоперационных швов или отдельных сегментов | Не формирует контур, а преимущественно исключает движение |
| Репонирующий | Восстановление правильного положения смещённых фрагментов | Направленная механическая тяга или давление | Коррекция положения костных сегментов перед их фиксацией | Основной результат — перемещение, а не только удержание |
| Профилактический | Предупреждение послеоперационных деформаций и функциональных нарушений | Ограничение патологических движений, давления и рубцового стягивания | Профилактика контрактур, вторичного смещения и нарушения функции | Используется до возникновения осложнения |
| Комбинированный | Одновременное решение нескольких задач | Сочетание формирующей, фиксирующей или профилактической функций | Послеоперационная конструкция, поддерживающая ткани и одновременно ограничивающая движения | Функция определяется преобладающей клинической целью |
Эффективность формирующего аппарата оценивают по стабильности реконструированного контура, состоянию слизистой оболочки и мягких тканей, отсутствию избыточного давления и сохранению возможности гигиены. Конструкция не должна травмировать рану, нарушать кровоснабжение или препятствовать контролю за послеоперационным заживлением. По мере уменьшения отёка и созревания тканей аппарат корректируют либо заменяют последующей ортопедической конструкцией.