2) удаление зубов в полости рта
3) постановка искусственных зубов (+)
4) примерка конструкции в полости рта
Постановка искусственных зубов является лабораторным этапом изготовления съемного иммедиат-протеза. После получения рабочих моделей и определения центрального соотношения челюстей зубы устанавливают на восковом базисе в соответствии с окклюзионной плоскостью, анатомическими ориентирами, эстетическими требованиями и планируемым замещением удаляемых зубов. На этом этапе формируются будущие окклюзионные контакты, положение зубов в зубной дуге и внешний вид протеза.
Иммедиат-протез изготавливают заранее, до удаления зубов, чтобы наложить его непосредственно после хирургического вмешательства. Снятие оттиска и удаление зубов относятся к клиническим этапам, поскольку выполняются в полости рта врачом; примерка конструкции также является клинической процедурой, позволяющей оценить прилегание базиса, окклюзию, эстетику и произношение. Лабораторными этапами, помимо постановки зубов, могут быть отливка моделей, изготовление воскового базиса, моделирование и полимеризация пластмассы.
| Этап | Место выполнения | Основная цель | Критерий правильности |
|---|---|---|---|
| Снятие оттиска | Клинический кабинет | Получение негативного отображения тканей протезного ложа | Четкое отображение зубов, слизистой оболочки и переходных складок без дефектов |
| Изготовление рабочей модели | Зуботехническая лаборатория | Создание позитивной копии челюсти для последующего моделирования | Точная передача границ протезного ложа и анатомических ориентиров |
| Регистрация центрального соотношения челюстей | Преимущественно клинический этап | Определение пространственного положения нижней челюсти для построения окклюзии | Воспроизводимость положения и равномерность межальвеолярной высоты |
| Постановка искусственных зубов | Зуботехническая лаборатория | Формирование зубного ряда на восковом базисе | Правильные окклюзионные контакты, эстетика, устойчивость и соответствие плану лечения |
| Примерка восковой конструкции | Полость рта пациента | Проверка положения зубов и воскового базиса до окончательной обработки | Приемлемые эстетика, фонетика, окклюзия и прилегание базиса |
| Удаление зубов | Клинический кабинет | Устранение зубов, подлежащих удалению, перед немедленным наложением протеза | Атравматичность вмешательства и готовность протезного ложа к установке протеза |
Особенность иммедиат-протеза состоит в том, что его конструкцию планируют с учетом зубов, которые еще находятся в полости рта, но будут удалены. Немедленное наложение протеза помогает сохранить эстетику, частично восстановить жевание и снизить риск смещения соседних зубов. После заживления тканей протез обычно требует коррекции или перебазировки, поскольку форма протезного ложа изменяется в процессе ремоделирования альвеолярного гребня.