2) одностороннего сокращения латеральных крыловидных
3) двубрюшных
4) височных
Выдвижение нижней челюсти, или протрузия, обеспечивается прежде всего синхронным двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц (m. pterygoideus lateralis). Их нижние головки прикрепляются к шейке суставного отростка, суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава. При одновременной тяге обеих мышц суставные головки вместе с дисками перемещаются кпереди и книзу по заднему скату суставных бугорков, вследствие чего тело нижней челюсти смещается вперед.
Движение имеет преимущественно трансляционный характер и обычно сопровождается небольшим опусканием нижней челюсти. Верхние головки латеральных крыловидных мышц участвуют в стабилизации суставного диска и его согласованном перемещении при функциональных движениях. Поэтому нормальная протрузия требует координированной работы обеих сторон височно-нижнечелюстной системы, а не изолированного сокращения одной мышцы.
Односторонняя активность латеральной крыловидной мышцы вызывает боковое движение: при сокращении справа подбородок смещается влево, и наоборот. Височная мышца преимущественно поднимает и отводит нижнюю челюсть кзади, тогда как двубрюшная мышца при фиксированной подъязычной кости участвует в ее опускании и может способствовать ретрузии. Таким образом, именно двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц соответствует механизму выдвижения.
| Мышца или мышечная группа | Характер сокращения | Основное движение | Механизм или клинический признак |
|---|---|---|---|
| Латеральные крыловидные | Двустороннее | Протрузия | Передненижнее скольжение обоих суставных отростков и дисков по суставным бугоркам |
| Латеральная крыловидная | Одностороннее | Латеротрузия в противоположную сторону | Сокращение справа смещает подбородок влево; движение используется для оценки боковой экскурсии |
| Височная мышца | Преимущественно двустороннее, задние пучки | Подъем и ретрузия | Задние пучки тянут нижнюю челюсть кзади; мышца участвует в закрывании рта |
| Жевательная и медиальная крыловидная мышцы | Двустороннее | Подъем и силовое смыкание | Формируют основную силу окклюзионного сжатия; поверхностные пучки жевательной мышцы могут дополнительно помогать протрузии |
| Двубрюшная и другие надподъязычные мышцы | При фиксированной подъязычной кости | Опускание нижней челюсти | Обеспечивают открывание рта, особенно после начальной ротации суставных головок |
Проверка протрузии в клинической практике включает оценку симметричности движения, амплитуды и наличия боли или щелканья в височно-нижнечелюстных суставах. Отклонение подбородка при выдвижении может указывать на нарушение функции латеральной крыловидной мышцы или ограничение трансляции суставной головки на одной стороне. В ортопедической стоматологии анализ протрузии необходим для регистрации межчелюстных соотношений, настройки артикулятора и оценки передней направляющей. Нарушение этого движения учитывают при диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и планировании окклюзионной коррекции.