2) Гельманом С.Е. (+)
3) Курляндским В.Ю.
4) Агаповым Н.И.
Правильный ответ — Гельман С.Е. Классическая жевательная проба по Гельману основана на использовании стандартной порции миндаля массой 5 г, которую обследуемый пережёвывает в течение фиксированного времени — 50 секунд. Такое сочетание массы тестового материала и продолжительности жевания является характерным признаком данной методики.
После жевания пищевую массу собирают, промывают, высушивают и просеивают через калиброванное сито. Оценивают количество измельчённого материала, прошедшего через сито, либо массу крупных частиц, оставшихся на нём; чем больше мелкой фракции и меньше остаток крупных фрагментов, тем выше жевательная эффективность. Метод отражает суммарный результат окклюзионных контактов, состояния зубных рядов, функции жевательных мышц и координации движений нижней челюсти.
Проба применяется для количественной оценки жевательной функции, в том числе при сравнении состояния до и после ортопедического лечения. Снижение показателя возможно при дефектах зубных рядов, болезненности, нарушении окклюзии, недостаточной фиксации протеза или дисфункции жевательной мускулатуры. Отличительной особенностью методики Гельмана является именно стандартизированная порция миндаля и ограниченный 50-секундный период жевания.
| Элемент методики | Стандартное условие | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тестовый материал | Миндаль | Пища с относительно стабильной плотностью и механическими свойствами, позволяющая сопоставлять результаты. |
| Масса порции | 5 г | Обеспечивает воспроизводимость количественной оценки измельчения. |
| Продолжительность жевания | 50 секунд | Исключает влияние различной длительности жевания на итоговый результат. |
| Обработка материала | Сбор, высушивание и просеивание | Позволяет отделить мелкую фракцию от крупных недостаточно измельчённых частиц. |
| Основной показатель | Доля материала, прошедшая через сито, или масса остатка крупных частиц | Количественно характеризует степень измельчения пищевого комка. |
| Высокий результат | Преобладание мелкой фракции | Свидетельствует о достаточной эффективности жевательного аппарата и полноценной окклюзионной функции. |
| Низкий результат | Большое количество крупных фрагментов | Может указывать на снижение числа функциональных окклюзионных единиц, боль, нарушение прикуса или неудовлетворительную работу протеза. |
Результат оценивают только при соблюдении одинаковой техники исследования и сопоставимых условий. На показатель могут влиять слюноотделение, утомление, мотивация пациента и адаптация к ортопедической конструкции. Поэтому пробу Гельмана целесообразно использовать вместе с клиническим анализом окклюзии, состояния зубных рядов и функции жевательных мышц.