2) лингвоокклюзия
3) палатиноокклюзия
4) мезиоокклюзия (+)
Мезиоокклюзия относится к аномалиям смыкания зубных рядов в сагиттальной плоскости. Она характеризуется мезиальным, то есть передним, положением нижнего зубного ряда относительно верхнего; при выраженной форме определяется соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля, обратное резцовое перекрытие или прямой прикус. Следовательно, этот вид нарушения оценивает переднезадние взаимоотношения челюстей, а не их поперечное соотношение.
К трансверсальным аномалиям относятся различные варианты перекрёстной окклюзии, при которых боковые сегменты зубных рядов смещены в щёчно-язычном направлении. Вестибулоокклюзия, палатиноокклюзия и лингвоокклюзия отражают патологическое положение зубов или участка зубного ряда относительно антагонистов в поперечной плоскости. Такие нарушения могут быть односторонними или двусторонними, зубоальвеолярными, гнатическими либо сочетанными.
Дифференциальная диагностика основана на клинической оценке окклюзионных контактов, ширины зубных дуг, положения срединных линий и наличия функционального смещения нижней челюсти. Для уточнения уровня деформации используют диагностические модели или цифровые сканы, фотометрию, ортопантомографию и телерентгенографию; при сложной асимметрии может применяться конусно-лучевая компьютерная томография. Разграничение зубоальвеолярного и скелетного компонентов определяет выбор между ортодонтическим расширением, перемещением зубов и комбинированным ортодонто-хирургическим лечением.
| Вид нарушения | Плоскость оценки | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Мезиоокклюзия | Сагиттальная | Нижний зубной ряд расположен мезиально относительно верхнего; возможно обратное резцовое перекрытие | Соответствует переднезаднему нарушению, часто связано с III классом Энгля |
| Вестибулоокклюзия | Трансверсальная | Боковой сегмент одного зубного ряда расположен чрезмерно вестибулярно относительно антагонистов | Рассматривается как вариант перекрёстной окклюзии |
| Палатиноокклюзия | Трансверсальная | Верхние боковые зубы смыкаются небнее нормального положения относительно нижних | Часто сопровождает сужение верхнего зубного ряда |
| Лингвоокклюзия | Трансверсальная | Боковые зубы или сегмент зубного ряда смещены в язычную сторону относительно антагонистов | Может быть одно- или двусторонней |
| Дистоокклюзия | Сагиттальная | Нижний зубной ряд расположен дистально относительно верхнего | Переднезаднее нарушение, обычно соответствующее II классу Энгля |
| Вертикальная дизокклюзия | Вертикальная | Отсутствие окклюзионных контактов между зубами-антагонистами на определённом участке | Формирует открытый прикус и не относится к поперечным аномалиям |
При обследовании важно оценивать прикус не только в привычной окклюзии, но и при контролируемом положении нижней челюсти. Исчезновение перекрёстного соотношения после устранения вынужденного бокового смещения указывает на функциональный компонент деформации. Стойкое нарушение при совпадении привычной и центральной окклюзии чаще свидетельствует о зубоальвеолярной или скелетной асимметрии. Ранняя коррекция трансверсального несоответствия снижает риск закрепления асимметричного роста челюстей и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава.