2) стабилизации положения верхней челюсти
3) смещения верхнего зубного ряда вперёд
4) дистализации моляров верхней челюсти (+)
Аппарат Pendulum предназначен для внутриротовой дистализации первых постоянных моляров верхней челюсти. Его применяют преимущественно при зубоальвеолярной форме дистальной окклюзии, когда моляры верхнего зубного ряда занимают мезиальное положение и требуется создать место в боковом отделе без удаления зубов. Аппарат является несъёмным, поэтому эффективность лечения меньше зависит от сотрудничества пациента, чем при использовании внеполосцевой тяги.
Основными элементами конструкции служат небная акриловая опора и пружины из β-титанового сплава (TMA), введённые в трубки на молярах. Пружины создают дистально направленную силу, вызывающую перемещение моляров назад; одновременно возможны их дистальный наклон и ротация. Небная опора обеспечивает реципрокную стабилизацию, однако полностью исключить мезиальное смещение премоляров и резцов невозможно, поэтому после дистализации необходим контроль потери опоры и этап ретракции передних зубов.
При скелетной верхнечелюстной прогнатии, выраженной вертикальной патологии или необходимости перемещения всего верхнего зубного ряда Pendulum не является самостоятельным методом коррекции. Его действие преимущественно зубоальвеолярное и локализовано в области верхних моляров. Выбор аппарата требует оценки телерентгенометрических показателей, положения моляров, доступного пространства и состояния пародонта.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Основная область воздействия | Первые постоянные моляры верхней челюсти; создаётся дистальное перемещение в боковом отделе. |
| Тип перемещения | Преимущественно дистальный наклон и ротация моляров; для получения более корпусного перемещения требуется дополнительный контроль торка и последующая ортодонтическая механика. |
| Опора | Небная акриловая кнопка опирается на слизистую твёрдого нёба и передаёт реактивные силы на небные ткани и опорные зубы. |
| Показания | Дентальная дистальная окклюзия, мезиальное положение верхних моляров, умеренный дефицит места и необходимость несъёмной внутриротовой механики. |
| Ограничения | Не исправляет значимую сагиттальную скелетную диспропорцию и не обеспечивает изолированное перемещение всего верхнего зубного ряда назад. |
| Побочные эффекты | Мезиальное смещение премоляров и резцов, увеличение наклона моляров, раздражение слизистой нёба, затруднение гигиены. |
| Сравнение с лицевой дугой | Pendulum действует внутриротово и меньше зависит от комплаенса, тогда как лицевая дуга позволяет лучше контролировать направление силы, но требует регулярного ношения пациентом. |
После достижения необходимого молярного соотношения дистализированные зубы нуждаются в ретенционной стабилизации. Для уменьшения потери опоры аппарат иногда модифицируют дополнительными опорными элементами или сочетают с последующей брекет-системой. Клинический результат оценивают не только по положению моляров, но и по профилю, вертикальным изменениям и состоянию опорных зубов. Таким образом, Pendulum является методом коррекции преимущественно дентальной формы дистальной окклюзии за счёт дистализации моляров верхней челюсти.