2) накусочную площадку (+)
3) расширяющую пластинку
4) небный бюгель
Вертикальное разобщение фронтальной группы зубов означает устранение контакта между верхними и нижними резцами и клыками при смыкании челюстей. Накусочная площадка представляет собой участок пластмассового базиса с окклюзионной поверхностью, на которую приходятся жевательные нагрузки. За счёт заданной высоты площадки зубные ряды разделяются в вертикальном направлении, а контакт целевой группы с антагонистами временно исключается.
Расположение и высоту площадки определяют конструкцией аппарата и клинической задачей: при смыкании она должна обеспечивать опору на выбранные зубы и не допускать травмирующих преждевременных контактов во фронтальном отделе. Это уменьшает окклюзионную блокировку, создаёт условия для контролируемого прорезывания или ортодонтического перемещения разобщённых зубов, а также способствует перестройке мышечного и окклюзионного стереотипа. Остальные перечисленные элементы имеют преимущественно иное назначение и не обеспечивают целенаправленного вертикального раскрытия прикуса.
| Средство или критерий | Основной механизм | Клинический результат | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Накусочная площадка | Создаёт опорный окклюзионный контакт и разобщает заданную группу зубов по вертикали | Устранение контакта фронтальных зубов, снятие окклюзионной блокировки, формирование условий для коррекции прикуса | Преднамеренное изменение межальвеолярной высоты в выбранном сегменте |
| Губной бампер | Изменяет давление нижней губы и щёк на зубной ряд, дистанцирует мягкие ткани от альвеолярного отростка | Снижение мышечного давления, увеличение доступного места в нижней дуге, изменение положения моляров | Действует преимущественно через мягкие ткани, а не посредством окклюзионного разобщения |
| Расширяющая пластинка | Винтовой или пружинный элемент перемещает боковые сегменты в трансверзальном направлении | Расширение зубной дуги, устранение её сужения, коррекция перекрёстной окклюзии | Основной вектор действия — поперечный, а не вертикальный |
| Небный бюгель | Используется как опорный, стабилизирующий или удерживающий элемент на нёбе | Сохранение положения моляров, усиление анкерной опоры, стабилизация аппарата | Сам по себе не формирует необходимую окклюзионную площадку для разобщения фронтальной группы |
| Клинический признак эффективного разобщения | При привычном смыкании отсутствует контакт между зубами целевого фронтального сегмента | Снижается травматическая нагрузка и устраняется функциональная интерференция | Оценивается в центральной окклюзии и при функциональных движениях нижней челюсти |
| Контроль конструкции | Проверяются равномерность опоры, высота площадки, отсутствие болезненных преждевременных контактов | Предотвращаются перегрузка опорных зубов, дискомфорт в жевательных мышцах и нарушение функции ВНЧС | Активация должна быть дозированной и сопровождаться динамическим наблюдением |
Накусочная площадка относится к функционально-окклюзионным элементам ортодонтического аппарата. Её действие определяется не только наличием пластмассового блока, но и точностью его расположения, высоты и площади контакта с зубами-антагонистами. После установки необходимо контролировать состояние слизистой оболочки, опорных зубов, окклюзионные контакты и динамику вертикальной коррекции. При появлении боли, выраженной мышечной утомляемости или нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава конструкцию корректируют.