2) медиальных крыловидных
3) челюстно-подъязычной
4) собственно-жевательной
Основным двигателем выдвижения нижней челюсти кпереди является латеральная крыловидная мышца. При её двустороннем сокращении оба мыщелковых отростка вместе с суставными дисками перемещаются по задним скатам суставных бугорков височных костей, то есть совершают трансляционное движение в височно-нижнечелюстных суставах. Одновременно нижняя челюсть смещается вперёд, формируя сагиттальный путь движения и обеспечивая переднюю окклюзию.
Нижняя головка мышцы прикрепляется к крыловидной ямке шейки мыщелкового отростка и преимущественно участвует в его переднем перемещении; верхняя головка связана с суставным диском и капсулой и координирует их движение во время жевания. Одностороннее сокращение вызывает смещение нижней челюсти в противоположную сторону, что используется при оценке боковых движений и функции височно-нижнечелюстного сустава. Медиальная крыловидная мышца может содействовать протрузии, но её ведущая функция — подъём нижней челюсти.
Челюстно-подъязычная мышца участвует преимущественно в опускании нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости, а собственно-жевательная — в её подъёме и, отдельными пучками, в стабилизации и небольшом выдвижении. Поэтому именно латеральная крыловидная мышца рассматривается как ключевая мышца протрузии, что имеет значение для анализа окклюзионных контактов, оценки сагиттального суставного пути и диагностики функциональных нарушений ВНЧС.
| Мышца или мышечная группа | Основное действие | Участие в движениях нижней челюсти | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Латеральная крыловидная | Переднее перемещение мыщелкового отростка и суставного диска | Двустороннее сокращение вызывает протрузию; одностороннее — смещение в противоположную сторону | Определяет сагиттальный суставной путь и участвует в координации движений ВНЧС |
| Медиальная крыловидная | Подъём и стабилизация нижней челюсти | Содействует протрузии и боковым движениям совместно с латеральной крыловидной | Важна для силового жевания, но не является главным инициатором выдвижения |
| Собственно-жевательная | Подъём нижней челюсти | Поверхностные пучки могут незначительно способствовать протрузии, глубокие — ретрузии и стабилизации | Обеспечивает смыкание зубных рядов и жевательное давление |
| Челюстно-подъязычная | Опускание нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости | Участвует в открывании рта, а не в активной протрузии | Работает совместно с другими надподъязычными мышцами при депрессии челюсти |
| Передние пучки височной мышцы | Подъём и ретрузия нижней челюсти | Противодействуют избыточному переднему смещению | Стабилизируют положение мыщелков и участвуют в формировании центрального соотношения |
| Двустороннее движение в ВНЧС | Сочетание вращения и трансляции мыщелковых отростков | При протрузии преобладает переднее скольжение по суставному бугорку | Нарушение симметрии движения может проявляться девиацией или дефлексией нижней челюсти |
В ортодонтической диагностике протрузионное движение оценивают по траектории резцов, симметрии перемещения мыщелков и характеру окклюзионных контактов. Ограничение или болезненность выдвижения может указывать на дисфункцию мышц, внутренние нарушения ВНЧС или препятствие со стороны окклюзии. При латеральном смещении нижней челюсти латеральная крыловидная мышца на рабочей стороне расслабляется, а на противоположной стороне сокращается. Эти особенности учитывают при функциональном анализе прикуса и планировании ортодонтического лечения.