2) протрузию верхних и ретрузию нижних
3) ретрузию верхних и нижних
4) протрузию верхних и нижних
Эластики II класса обычно соединяют крючок в области верхнего клыка или премоляра с нижним первым моляром. В сагиттальной плоскости они создают дистально направленный компонент силы для верхнего зубного ряда и мезиально направленный компонент для нижнего. Через ортодонтическую дугу эта нагрузка передаётся на фронтальные зубы: верхние резцы получают тенденцию к ретрузии и ретроклинации, а нижние — к протрузии и проклинации.
Таким образом, правильным является сочетание протрузии нижних и ретрузии верхних резцов. Это преимущественно зубоальвеолярный, а не прямой скелетный эффект: эластики способствуют коррекции сагиттальной дисгармонии за счёт дистализации верхнего и мезиализации нижнего зубного ряда. Выраженность результата зависит от жёсткости дуги, контроля торка, величины и направления силы, состояния опоры и продолжительности ношения эластиков.
| Структура или компонент | Направление силы при тяге II класса | Основной эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхний клык и передний отдел верхней дуги | Дистальное, с вертикальной составляющей вниз | Дистализация верхнего сегмента, тенденция к ретрузии резцов | Уменьшение положительного сагиттального несоответствия |
| Верхние резцы | Дистальное воздействие через дугу | Ретрузия и ретроклинация | Снижение выступания верхних резцов при их протрузии |
| Нижний первый моляр и нижняя дуга | Мезиальное, с вертикальной составляющей вверх | Мезиализация нижнего зубного ряда | Продвижение нижней дуги в направлении коррекции II класса |
| Нижние резцы | Мезиальное воздействие через дугу | Протрузия и проклинация | Формирование компенсаторного положения нижних резцов |
| Верхние боковые зубы | Дистальная и экструзионная составляющие | Дистализация и возможная экструзия | Требуется контроль вертикального перекрытия и окклюзионной плоскости |
| Нижние боковые зубы | Мезиальная и экструзионная составляющие | Мезиализация и возможная экструзия | При недостаточном контроле может изменяться высота прикуса |
| Скелетный и зубоальвеолярный компоненты | Зависит от возраста, роста и системы опоры | Преимущественно перемещение зубов и альвеолярного отростка | У растущих пациентов возможен дополнительный ортопедический эффект, но он ограничен |
При назначении тяг необходимо оценивать не только коррекцию молярного соотношения, но и наклон резцов, профиль лица, вертикальное перекрытие и состояние пародонта. Избыточная протрузия нижних резцов или ретрузия верхних может ухудшить эстетику и стабильность результата. Для контроля нежелательных наклонов применяют жёсткие дуги, правильный торк и рациональную систему временной или постоянной опоры. Поэтому эффект эластиков следует рассматривать как сочетание целевого сагиттального перемещения и возможных вертикальных побочных реакций.