2) положения
3) структуры твердых тканей (+)
4) формы
Гипоплазия относится к аномалиям структуры твёрдых тканей зуба, поскольку возникает вследствие нарушения их формирования в период одонтогенеза. При гипоплазии эмали снижается количество сформированного эмалевого матрикса, поэтому появляются участки истончения или полного отсутствия эмали. Дефект формируется до прорезывания зуба и после завершения амелогенеза самостоятельно не восстанавливается.
Клинически гипоплазия проявляется симметричными пятнами, точечными углублениями, бороздами или выраженной деформацией поверхности коронки. Системная форма обычно поражает одноимённые зубы, минерализовавшиеся в одинаковый период, и связана с общими заболеваниями, нарушениями питания или обмена веществ в детском возрасте. Местная гипоплазия развивается на одном или нескольких зубах вследствие травмы либо воспаления в области зачатка постоянного зуба.
Диагноз устанавливают по данным анамнеза, симметричности поражений, характерному рельефу поверхности и отсутствию признаков активного разрушения тканей. В отличие от кариеса, гипопластические дефекты существуют с момента прорезывания, имеют плотные гладкие края и обычно не увеличиваются. При ортодонтическом лечении такие участки требуют особого внимания, поскольку истончённая эмаль может повышать риск деминерализации и осложнять фиксацию брекетов.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Отличие от гипоплазии |
|---|---|---|
| Системная гипоплазия эмали | Симметричные пятна, ямки или борозды на одноимённых зубах | Представляет распространённый дефект формирования эмалевого матрикса |
| Местная гипоплазия эмали | Ограниченное поражение одного постоянного зуба, иногда деформация коронки | Связана с локальным повреждением или воспалением у зачатка зуба |
| Начальный кариес | Меловидное пятно в зоне скопления налёта, шероховатость, возможное прогрессирование | Возникает после прорезывания вследствие деминерализации эмали |
| Флюороз | Множественные симметричные белые или коричневые пятна без выраженной убыли эмали | Обусловлен избыточным поступлением фтора в период минерализации зубов |
| Несовершенный амелогенез | Генерализованное поражение временных и постоянных зубов, семейный анамнез | Имеет наследственную природу и затрагивает большинство зубов |
| Молярно-резцовая гипоминерализация | Чётко очерченные непрозрачные участки на первых молярах и резцах, постэруптивные сколы | Количество эмали первоначально сохранено, но снижена её минерализация |
| Эрозия эмали | Гладкая чашеобразная убыль тканей на вестибулярных или нёбных поверхностях | Является приобретённым химическим поражением после прорезывания зуба |
Лечение определяется глубиной и распространённостью дефекта: применяют реминерализующую терапию, микроабразию, реставрацию композитными материалами, виниры или ортопедические конструкции. Перед фиксацией ортодонтической аппаратуры оценивают толщину и прочность эмали, а режим протравливания и адгезивную систему подбирают индивидуально. Обязательны тщательная гигиена полости рта и регулярный контроль состояния тканей вокруг ортодонтических элементов. При выраженных дефектах план лечения согласуют с врачом-стоматологом-терапевтом или ортопедом.