2) до 1.5-2 лет (+)
3) до 12-18 лет
4) до 7-10 лет
Инфантильный, или висцеральный, тип глотания является физиологичным на ранних этапах развития, когда зубные ряды еще не сформированы и ребенок получает преимущественно жидкую пищу. При таком глотательном акте язык располагается между беззубыми альвеолярными отростками или упирается в них, нижняя челюсть стабилизируется главным образом мышцами губ и щек, а герметизация ротовой полости обеспечивается активным сокращением круговой мышцы рта.
По мере прорезывания временных резцов, расширения рациона и созревания нервно-мышечной координации формируется соматический, или зрелый, тип глотания. Язык при этом занимает более высокое положение у твердого нёба, его кончик располагается за верхними резцами, губы становятся относительно пассивными, а зубные ряды кратковременно контактируют. Завершение физиологического перехода обычно ожидается к возрасту 1,5–2 лет, поэтому данный возрастной предел соответствует отмеченному варианту ответа.
Сохранение инфантильного стереотипа после этого периода расценивают как нарушение функции и оценивают в совокупности с другими признаками: межзубным положением языка, напряжением подбородочной мышцы и губ, отсутствием смыкания зубов, формированием передней открытой окклюзии или протрузии резцов. При диагностике также исключают ротовое дыхание, хроническую носовую обструкцию, увеличенные аденоиды и небные миндалины, а также длительное использование соски или привычку сосать палец.
| Критерий | Инфантильный тип | Соматический тип | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Возрастная характеристика | Физиологичен в раннем детстве, обычно до 1,5–2 лет | Формируется по мере созревания зубочелюстной и нервно-мышечной системы | После 1,5–2 лет требуется оценка характера глотания и окклюзии |
| Положение языка | Между альвеолярными отростками или между зубными рядами | Кончик языка у нёбной поверхности верхних резцов, основная масса прилежит к нёбу | Межзубное положение языка после периода адаптации является признаком дисфункции |
| Участие губ | Активное сокращение круговой мышцы рта для создания герметичности | Губы сомкнуты без выраженного напряжения | Гиперактивность губ и подбородочной мышцы поддерживает патологический стереотип |
| Состояние зубных рядов | Стабильные окклюзионные контакты отсутствуют или минимальны | Зубы кратковременно смыкаются, формируя опору для глотания | Отсутствие контакта зубов у ребенка старшего возраста может сопровождаться открытой окклюзией |
| Движение нижней челюсти | Стабилизация преимущественно мягкими тканями и мышцами губ и щек | Участие жевательных мышц и зубных контактов становится более выраженным | Изменение мышечного паттерна отражает созревание функции |
| Последствия персистирования | В норме не приводит к стойкой деформации при своевременной смене стереотипа | При сохранении инфантильного паттерна возможны открытая окклюзия, протрузия резцов и нарушения речи | Требуется устранение причины и восстановление правильной миофункциональной координации |
Определение типа глотания проводят при осмотре в покое и во время глотка воды или слюны, оценивая положение языка, активность губ и характер смыкания зубов. Одного возрастного признака недостаточно: важны сочетание симптомов и влияние функции на формирование окклюзии. При выявлении стойкого нарушения лечение включает миофункциональные упражнения, коррекцию дыхания и вредных привычек, а при необходимости — ортодонтическую и логопедическую помощь.