2) отклонения клинической коронки зуба назад
3) усиления экструзионно-интрузионного воздействия дуги (+)
4) компенсации передне-заднего расположения брекета в сагиттальной плоскости
Изгиб дуги по Шпее представляет собой плавную кривизну ортодонтической дуги в сагиттальной плоскости, соответствующую переднезадней кривизне окклюзионной линии. После фиксации в пазах брекетов дуга стремится вернуться к исходной форме, вследствие чего возникают вертикальные компоненты силы и моменты, действующие одновременно на несколько зубов. Поэтому его основное назначение заключается в управлении вертикальным положением зубов и сегментов зубного ряда, а не в изолированной ротации или наклоне одной клинической коронки.
Направление изгиба — акцентированная или обратная кривая — определяет распределение сил между фронтальным и боковыми участками. При соответствующей активации дуги возможно сочетание интрузии резцов с экструзией премоляров и моляров либо обратное соотношение; это используется для нивелирования кривой Шпее и коррекции глубокого прикуса. Таким образом, правильный ответ отражает биомеханический принцип усиления экструзионно-интрузионного воздействия дуги, причём выраженность эффекта зависит от материала и сечения дуги, величины изгиба, длины межбрекетного участка и состояния опоры.
Ротация клинической коронки требует формирования пары сил или локального ротационного изгиба. Изменение наклона коронки назад преимущественно достигается тип-контролем, степ-изгибом или торком, а компенсация локального переднезаднего положения брекета выполняется точечными офсетами и ступенчатыми изгибами. Непрерывная кривизна по Шпее отличается от этих элементов тем, что создаёт преимущественно вертикальную систему сил на протяжении дуги.
| Элемент дуги | Плоскость и характер деформации | Основной биомеханический эффект | Типичное клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Изгиб по Шпее | Плавная сагиттальная кривизна дуги | Формирование вертикальных компонентов сил и моментов на нескольких зубах | Усиление экструзионно-интрузионного воздействия, нивелирование окклюзионной кривизны |
| Обратная кривая Шпее | Кривизна, направленная противоположно естественной кривой зубного ряда | Часто сочетает интрузию фронтального участка с экструзией бокового | Коррекция глубокого прикуса, особенно при необходимости выравнивания нижней дуги |
| Офсет или изгиб первого порядка | Изменение формы дуги в горизонтальной плоскости | Компенсация различий в вестибуло-оральном положении и толщине зубов | Адаптация дуги к анатомической форме зубного ряда, коррекция in-out |
| Степ-изгиб или tip-изгиб | Локальное изменение положения дуги в сагиттальной плоскости | Изменение мезiodистального наклона коронки и корня | Компенсация индивидуального положения брекета и коррекция ангуляции зуба |
| Торсионный изгиб | Деформация дуги вокруг её продольной оси | Контроль вестибуло-орального наклона корня и коронки | Управление торком резцов, клыков и боковых зубов |
| Ротационный изгиб | Локальное изменение направления дуги в горизонтальной плоскости | Создание пары сил для поворота зуба вокруг продольной оси | Коррекция ротации клинической коронки |
| Контроль вертикального эффекта | Оценивается по изменению высоты прикуса и положения зубов | Определяется соотношением интрузии, экструзии и реактивных сил в опоре | Предупреждение нежелательной экструзии боковых зубов и раскрытия прикуса |
Клиническое действие изгиба следует оценивать не только по форме дуги, но и по направлению её активации в конкретной челюсти. При планировании важно учитывать вертикальный тип роста, высоту нижней трети лица, глубину резцового перекрытия и состояние пародонта. Для усиления интрузии или ограничения экструзии могут потребоваться дополнительные средства опоры, включая мини-имплантаты или вспомогательные дуги. Неправильно выбранная величина кривизны способна вызвать нежелательное открытие прикуса, перегрузку опорных зубов и изменение наклона резцов.