2) макрогнатию, микрогнатию (+)
3) вестибулокклюзию
4) лингвоокклюзию
К аномалиям размера челюстей относят макрогнатию и микрогнатию. Макрогнатия характеризуется увеличением размеров челюсти, а микрогнатия — их уменьшением или недоразвитием; изменения могут затрагивать верхнюю или нижнюю челюсть, отдельные отделы либо обе челюсти. Оценку проводят с учетом возраста и пола пациента по данным клинической антропометрии, анализу диагностических моделей и телерентгенографии головы.
Основным диагностическим принципом является сопоставление линейных и угловых параметров челюстей с индивидуальными нормативами: оценивают длину и ширину челюстей, размеры базисов, положение апикальных базисов и взаимоотношение скелетных структур. При микрогнатии часто выявляются дефицит места для зубов, скученность, уменьшение нижней трети лица или недоразвитие подбородочного отдела; макрогнатия может сопровождаться увеличением зубной дуги, диастемами и тремами, выраженным профилем или несоответствием размеров верхней и нижней челюстей.
Ретрогнатия и прогнатия относятся преимущественно к аномалиям положения челюсти: ретрогнатия означает ее смещение кзади, а прогнатия — выдвижение кпереди относительно краниального основания или другой челюсти. Вестибулокклюзия и лингвоокклюзия описывают направление патологического перекрытия или смещения зубов и относятся к нарушениям окклюзии, а не к собственно изменениям размеров челюстей.
| Состояние | К какой группе относится | Основной признак | Диагностическая оценка |
|---|---|---|---|
| Макрогнатия | Аномалия размера | Увеличение длины, ширины или общего объема челюсти | Антропометрия, анализ моделей, цефалометрическое сравнение с возрастными нормативами |
| Микрогнатия | Аномалия размера | Уменьшение размеров или недоразвитие челюсти | Определение дефицита длины и ширины базиса, оценка места для зубов и профиля лица |
| Ретрогнатия | Аномалия положения | Расположение челюсти кзади относительно краниального основания или противоположной челюсти | Клинический профиль, цефалометрические углы и линейные показатели положения челюсти |
| Прогнатия | Аномалия положения | Выдвижение челюсти кпереди либо чрезмерная передняя позиция ее базиса | Оценка сагиттального соотношения челюстей и положения апикальных базисов |
| Вестибулокклюзия | Аномалия окклюзии | Смещение или перекрытие зубов в сторону преддверия полости рта | Осмотр положения зубов в зубной дуге, анализ окклюзионных контактов |
| Лингвоокклюзия | Аномалия окклюзии | Смещение или перекрытие зубов в язычную либо небную сторону | Оценка трансверсального положения зубов и взаимоотношения зубных рядов |
Выраженность макро- или микрогнатии определяют не по одному внешнему признаку, а по совокупности клинических и рентгенологических данных. В период роста лечение может включать функциональное воздействие и ортодонтическую коррекцию, направленные на изменение положения и роста челюстей. При значительных скелетных нарушениях после завершения роста рассматривают комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение. Правильное разграничение размера, положения челюстей и характера окклюзии необходимо для выбора обоснованной лечебной тактики.