2) долихоцефалический тип лица (+)
3) супраментальную борозду
4) снижение высоты нижней трети лица
Вертикальная резцовая дизокклюзия, или передний открытый прикус, характеризуется отсутствием вертикального перекрытия резцов при сохранении контактов в боковых отделах либо их частичным нарушением. Наиболее типичный лицевой фенотип при этой аномалии — долихоцефалический: удлинённое лицо с преобладанием вертикального направления роста, увеличенной высотой нижней передней части лица и тенденцией к clockwise-ротации нижней челюсти.
Долихоцефалический тип отражает скелетную вертикальную диспропорцию, часто сопровождающую переднюю дизокклюзию. Для неё также характерны несостоятельность смыкания губ, опущенное положение языка, увеличение межальвеолярной высоты в переднем отделе и, по данным телерентгенографии, увеличение нижней передней лицевой высоты и угла между франкфуртской горизонталью и мандибулярной плоскостью. Выраженные носогубные складки, супраментальная борозда и уменьшение нижней трети лица более свойственны иным вариантам вертикальных нарушений, прежде всего укороченному лицевому типу и глубокому прикусу.
| Признак | Характеристика при вертикальной резцовой дизокклюзии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тип лица | Долихоцефалический, удлинённый | Указывает на вертикальный тип роста и повышенный риск формирования открытого прикуса |
| Нижняя треть лица | Обычно увеличена, а не уменьшена | Отличает вертикальную дизокклюзию от глубокого прикуса с укорочением нижнего отдела лица |
| Положение нижней челюсти | Тенденция к дистальному и заднему вращению | Увеличивает вертикальную межрезцовую щель и затрудняет передний контакт |
| Смыкание губ | Может быть затруднено или отсутствовать в покое | Связано с увеличением высоты нижней трети лица и нарушением мышечного равновесия |
| Положение языка | Низкое или межпозиционное, возможно прокладывание между резцами | Поддерживает открытый прикус и препятствует вертикальному прорезыванию резцов |
| Супраментальная борозда | Не является ведущим признаком; при выраженной вертикальной диспропорции может быть сглажена | Глубокая борозда чаще ассоциируется с ретрогнатией и укороченным нижним отделом лица |
| Окклюзионный критерий | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, иногда с отрицательным резцовым перекрытием | Подтверждает переднюю открытую окклюзию при клиническом обследовании |
Таким образом, долихоцефалический тип лица является наиболее характерным внешним признаком вертикальной резцовой дизокклюзии из предложенных вариантов. Окончательная диагностика не должна основываться только на форме лица: необходимы оценка межрезцового перекрытия, окклюзионных контактов, функциональных привычек и цефалометрических показателей. При планировании лечения учитывают выраженность скелетного компонента, возраст пациента, характер роста и наличие вредных оральных привычек.