2) 5
3) 3
4) 12
Л. Эндрюс сформулировал концепцию шести ключей нормальной окклюзии на основании анализа естественных зубных рядов без ортодонтического лечения. В отличие от оценки только молярного соотношения по Энглю, эта концепция учитывает комплекс взаимосвязанных признаков: положение первых моляров, наклон коронок, ротации, межзубные контакты и форму окклюзионной кривой. Поэтому правильным является ответ 6 .
Каждый ключ описывает отдельный критерий гармоничной статической окклюзии. Особое значение имеют правильные мезiodистальная ангуляция и вестибулолингвальный наклон коронок, отсутствие ротаций и плотные контактные пункты: их нарушение может приводить к скучиванию, открытию межзубных промежутков, окклюзионным интерференциям и нестабильности результата лечения. Шестым признаком считается плоская либо слабо выраженная кривая Шпее, глубина которой обычно не должна превышать 1,5 мм.
| Ключ окклюзии | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 1. Молярное соотношение | Мезиовестибулярный бугорок верхнего первого моляра располагается в соответствующей борозде нижнего первого моляра; краевые гребни и фиссуры моляров имеют согласованное взаимоотношение. | Определяет сагиттальное соотношение боковых зубов и является базовым ориентиром для оценки окклюзии. |
| 2. Коронковая ангуляция | Мезиодистальный наклон клинических коронок имеет индивидуально заданное направление и величину; десневая часть продольной оси коронки обычно смещена дистальнее окклюзионной. | Обеспечивает правильное распределение корней в альвеолярной кости и устойчивость зубных рядов. |
| 3. Коронковая инклинация | Определяется вестибулолингвальным, или торковым, наклоном коронки. Для верхних резцов характерна положительная инклинация, для нижних резцов и большинства боковых зубов — преимущественно отрицательная. | Влияет на резцовое перекрытие, профиль, положение губ и межбугорковые окклюзионные контакты. |
| 4. Отсутствие ротаций | Зубы не должны быть повернуты вокруг продольной оси; их контактные поверхности и корни занимают правильное положение в зубной дуге. | Предотвращает увеличение или уменьшение клинической ширины зуба и появление окклюзионных несоответствий. |
| 5. Плотные межзубные контакты | Между соседними зубами отсутствуют патологические промежутки, контактные пункты сформированы без веерообразного расхождения коронок. | Поддерживают непрерывность зубного ряда, стабильность окклюзии и физиологическое распределение жевательной нагрузки. |
| 6. Кривая Шпее | Окклюзионная кривая в сагиттальной плоскости должна быть плоской или слабо выраженной; ее глубина не превышает примерно 1,5 мм. | Создает условия для гармоничного перекрытия резцов и правильного межбугоркового контакта боковых зубов. |
Шесть ключей Эндрюса применяются для комплексной оценки результата ортодонтического лечения, а не только для определения класса окклюзии. Их используют при анализе диагностических моделей, внутриротовых сканов и планировании позиционирования брекетов. В современной практике эти критерии интерпретируют с учетом функции, состояния пародонта, лицевой эстетики и индивидуальных особенностей пациента.