2) ретрузии резцов нижней челюсти
3) мезиального прикуса
4) дистального прикуса (+)
Лицевая дуга применяется преимущественно при дистальном прикусе, соответствующем II классу по Энглю, когда нижний зубной ряд располагается дистально по отношению к верхнему. Ее внутренняя дуга фиксируется к ортодонтическим кольцам или щёчным трубкам на верхних молярах, а наружная соединяется с шейной или головной тягой. Возникающая внеполостная опора позволяет перемещать верхние моляры дистально и ограничивать переднее направление роста верхней челюсти у пациентов с незавершённым ростом.
Коррекция молярного соотношения уменьшает сагиттальную несоответствие зубных рядов и, как следствие, может снижать выраженность увеличенной сагиттальной щели и травматического перекрытия резцов, часто сопутствующих дистальному прикусу. Направление тяги подбирают с учётом вертикального типа роста и характера окклюзии: шейная тяга оказывает тенденцию к экструзии моляров, высокая — способствует контролю их вертикального положения и используется при открытой или вертикально неблагоприятной тенденции.
При мезиальном прикусе, связанном с недоразвитием верхней челюсти, применяют не лицевую дугу, а маску Деляра для переднего перемещения верхней челюсти. Изолированная ретрузия нижних резцов также не является показанием к лицевой дуге, поскольку аппарат воздействует главным образом на верхнечелюстной молярный сегмент и рост верхней челюсти.
| Клиническая ситуация | Тип сагиттального нарушения | Основной диагностический признак | Роль лицевой дуги |
|---|---|---|---|
| Дистальное положение нижних первых моляров относительно верхних | Дистальный прикус, II класс по Энглю | Дистальная ступень или соотношение II класса, часто увеличенный overjet | Дистализация верхних моляров и ограничение мезиального роста верхней челюсти |
| Протрузия верхних резцов при сохранённом молярном соотношении | Преимущественно переднее зубоальвеолярное нарушение | Наклон верхних резцов вперёд без обязательного дистального положения боковых зубов | Не является основным самостоятельным аппаратом для перемещения резцов |
| Ретрузия нижних резцов | Изменение положения передних зубов нижней челюсти | Уменьшение межрезцового угла или изменение наклона нижних резцов | Прямого лечебного воздействия на нижние резцы не оказывает |
| Мезиальный прикус при гипоплазии верхней челюсти | III класс по Энглю | Мезиальное соотношение нижних моляров и отрицательная или обратная резцовая щель | Предпочтительна лицевая маска с протракцией верхней челюсти |
| Дистальный прикус у растущего пациента с избытком вертикального роста | II класс с тенденцией к увеличению нижней трети лица | Открытая окклюзия или повышенная нижняя передняя высота лица | Высокая тяга помогает контролировать экструзию верхних моляров |
| Дистальный прикус с глубоким перекрытием | II класс с вертикальной гиперокклюзией | Увеличенное резцовое перекрытие и сниженная высота нижнего отдела лица | Выбор направления тяги требует контроля вертикального эффекта и положения моляров |
Эффективность лицевой дуги зависит от возраста, характера роста, степени скелетной диспропорции и регулярности ношения аппарата. При выраженной скелетной форме II класса одной дистализации моляров может быть недостаточно, поэтому лечение планируют с учётом цефалометрических показателей и стадии роста. Основной принцип заключается в использовании верхнечелюстной опоры для устранения дистального соотношения зубных рядов и контроля дальнейшего развития окклюзии.