2) увеличение размеров зубов (+)
3) увеличение размеров челюстей
4) увеличение количества зубов
Макродентия — аномалия размеров зубов, при которой коронка и/или весь зуб превышают средние значения для соответствующей группы зубов, пола и популяции. Наиболее распространённый объективный критерий — увеличение размеров более чем на 2 стандартных отклонения от возрастно-половой нормы; в клинической практике дополнительно оценивают мезио-дистальный и вестибуло-оральный размеры коронки. Поэтому правильным является вариант, обозначающий увеличение размеров зубов.
По распространённости выделяют локализованную и генерализованную макродентию. Локализованная форма чаще затрагивает верхние центральные резцы, клыки или третьи моляры; генерализованная встречается редко и может иметь наследственную или эндокринную обусловленность. Отдельно рассматривают истинную макродентию, при которой увеличены сами зубы, и относительную, когда зубы имеют обычные размеры, но кажутся крупными из-за недоразвития челюстей. Избыточные размеры зубов нарушают соответствие зубных рядов, способствуют скученности, задержке прорезывания, эктопическому положению и формированию аномалий окклюзии.
| Состояние | Основной признак | Типичная локализация или причина | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Истинная локализованная макродентия | Размеры одного или нескольких зубов превышают норматив более чем на 2 стандартных отклонения | Чаще верхние центральные резцы, клыки, третьи моляры | Подтверждается прямыми измерениями коронки и сравнением с нормативными таблицами |
| Истинная генерализованная макродентия | Увеличение размеров большинства или всех зубов | Редкая наследственная форма, иногда при эндокринных нарушениях | Необходимо обследование общего состояния и оценка пропорциональности лицевого скелета |
| Относительная макродентия | Зубы нормального размера выглядят чрезмерно крупными | Малые размеры челюстей, микрогнатия | Размеры зубов по измерениям соответствуют норме, но возникает выраженное несоответствие зубоальвеолярных дуг |
| Микродентия | Размеры зубов уменьшены относительно нормы | Чаще верхние латеральные резцы и третьи моляры | Противоположное макродентии состояние; может сопровождаться тремами и диастемами |
| Слияние зубов | Объединение двух зубных зачатков с образованием увеличенной коронки | Молочные и постоянные зубы, чаще передний отдел | Обычно снижено количество зубов; на рентгенограмме могут определяться два корневых канала или раздельные корни |
| Геминация | Попытка разделения одного зубного зачатка с формированием раздвоенной коронки | Преимущественно передние зубы | Количество зубов обычно сохранено; рентгенологически чаще выявляется один корень и один корневой канал |
| Клинические последствия | Дефицит места, скученность, задержка или неправильное прорезывание | Зависит от локализации и выраженности увеличения | Определяет необходимость ортодонтического лечения, а при значительном увеличении — восстановления формы или удаления по показаниям |
Диагностика включает клинический осмотр, измерение коронок, анализ диагностических моделей и рентгенологическое исследование при подозрении на слияние, нарушение прорезывания или патологию корней. Лечение выбирают индивидуально: применяют ортодонтическое перемещение зубов, редукцию избыточных тканей с последующим восстановлением формы, а в отдельных случаях — удаление зуба с последующей коррекцией зубного ряда. При генерализованной форме важно исключить системные и наследственные заболевания. Таким образом, ключевым признаком макродентии является не увеличение челюсти или числа зубов, а объективное превышение размеров зуба.