2) нивелирование и выравнивание зубов
3) интрузию
4) экструзию
Торк в ортодонтии — это контроль вестибуло-язычного наклона коронки и корня, то есть третьего порядка перемещения зуба. Для его полноценной реализации прямоугольная дуга должна максимально заполнять паз брекета. Чем больше поперечное сечение дуги и чем меньше зазор между ней и стенками паза, тем меньше угловой люфт (play) и тем меньше потеря заданного торка при передаче момента силы на зуб.
Поэтому максимально возможный размер дуги, который можно установить без чрезмерного напряжения, деформации и травмы периодонта, обеспечивает наиболее точное выражение торка. Этот принцип особенно важен на этапе финишной детализации, когда требуется контролировать положение корней и межкоронковые взаимоотношения. Выбор дуги определяется также размером паза брекета, материалом проволоки, рецептом брекета, способом лигирования и клиническим состоянием зубов.
Нивелирование и выравнивание преимущественно выполняют на ранних этапах гибкими круглыми или маломерными прямоугольными дугами, способными компенсировать выраженную скученность. Интрузия и экструзия являются вертикальными перемещениями и требуют соответствующей активации дуги, изгибов или дополнительных приспособлений; сам по себе максимальный размер дуги не является их основным механизмом.
| Параметр | Особенности | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Круглая дуга малого сечения | Имеет значительный зазор в пазе и почти не контролирует третий порядок | Начальное нивелирование и выравнивание, снижение сопротивления перемещению |
| Прямоугольная дуга малого сечения | Частично заполняет паз, но сохраняет заметный угловой люфт | Переходный этап лечения; ограниченный контроль торка |
| Прямоугольная дуга большого сечения | Более полно контактирует со стенками паза, уменьшая play | Усиление контроля наклона коронок и корней |
| Максимально допустимое сечение дуги | Минимальный зазор при условии пассивного введения и биологической переносимости | Минимальная потеря торка и наиболее точная передача момента силы |
| Торк | Перемещение третьего порядка, связанное с вестибуло-язычным наклоном зуба | Контроль положения корней, коронок и окклюзионной взаимосвязи |
| Нивелирование и выравнивание | Коррекция вертикальных и трансверсальных неровностей зубного ряда | Преимущественно выполняется гибкими дугами на начальных этапах |
| Интрузия и экструзия | Вертикальные перемещения, зависящие от направления и величины приложенной силы | Требуют специальных изгибов, эластиков или других вспомогательных элементов |
Максимальный размер дуги не означает безусловное использование самой толстой проволоки на любом этапе лечения. Дуга должна соответствовать размеру паза и клинической задаче, а ее установка не должна приводить к чрезмерным силам или нежелательной потере контроля. При недостаточном заполнении паза даже правильно заданный торк частично теряется из-за углового люфта. Именно поэтому отмеченный принцип относится прежде всего к прямоугольным дугам завершающих этапов ортодонтического лечения.