2) увеличение значений углов SNA или SNB
3) уменьшение размеров челюсти (+)
4) увеличение размеров челюсти
Микрогнатия — это недоразвитие челюсти, проявляющееся уменьшением её анатомических размеров. В ортодонтической практике чаще подразумевают гипоплазию нижней челюсти, включая укорочение тела, уменьшение высоты ветви или общей длины нижней челюсти. Поэтому правильным является определение, связанное с уменьшением размеров челюсти.
Микрогнатию необходимо отличать от ретрогнатии. Ретрогнатия означает заднее положение челюсти относительно основания черепа или другой челюсти и может наблюдаться при нормальных абсолютных размерах костных структур. При микрогнатии же ведущим признаком является именно гипоплазия; заднее положение подбородка может быть её следствием, но не является определяющим критерием.
Диагноз устанавливают по данным клинического осмотра и цефалометрии. Оценивают длину тела и ветви нижней челюсти, эффективную длину mandibula, соотношение челюстей и профиль лица; показатели сравнивают с возрастными и половыми нормативами. Уменьшение угла SNB может указывать на дистальное положение нижней челюсти, однако само по себе не доказывает микрогнатию, поскольку отражает преимущественно сагиттальное положение, а не абсолютный размер.
| Состояние | Морфологическая характеристика | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Микрогнатия | Уменьшение размеров челюсти, чаще нижней | Укорочение тела или ветви нижней челюсти, уменьшение эффективной длины mandibula, дефицит подбородочной области |
| Ретрогнатия | Смещение челюсти кзади при относительно сохранённых размерах | Заднее положение точки B или подбородка, уменьшение SNB; размеры костей могут соответствовать норме |
| Макрогнатия | Увеличение размеров челюсти | Увеличенная длина или ширина челюсти, выраженная костная основа соответствующей дуги |
| Прогнатия | Переднее положение челюсти относительно основания черепа или противоположной челюсти | Увеличение SNB при выдвижении нижней челюсти; не обязательно сопровождается её увеличением |
| Гипоплазия верхней челюсти | Недоразвитие верхней челюсти | Уменьшение SNA, дефицит средней зоны лица, обратное резцовое перекрытие при III классе по Энглю |
| Микрогения | Недоразвитие преимущественно подбородочного отдела нижней челюсти | Слабая выраженность подбородка при возможной относительно нормальной длине тела нижней челюсти |
Выраженная микрогнатия может приводить к скученности зубов, нарушению окклюзии, уменьшению объёма полости рта и функциональным нарушениям дыхания. В раннем возрасте особенно важно оценивать проходимость дыхательных путей и положение языка. Тактика лечения зависит от возраста, степени скелетной диспропорции и её функциональных последствий и может включать ортодонтическую коррекцию, ортопедическое ведение роста или ортогнатическую хирургию.