2) ретенционные
3) механического типа действия
4) миофункциональные (+)
Миотрейнеры относятся к миофункциональным ортодонтическим аппаратам. Их основное назначение заключается не в непосредственном перемещении отдельных зубов механической силой, а в нормализации функции мышц губ, щёк, языка и жевательной мускулатуры. Аппарат способствует формированию правильного положения языка, смыкания губ, типа глотания и носового дыхания, благодаря чему устраняются функциональные факторы, поддерживающие зубочелюстную аномалию.
Конструктивно миотрейнер обычно представляет собой съёмный эластичный аппарат с каналами для зубов, вестибулярными щитами, ограничителем положения языка и элементами для устранения давления губ и щёк. При его использовании изменяется характер мышечной активности, а возникающие функциональные силы направляются на зубные ряды и альвеолярные отростки. Наиболее эффективно применение в периоде сменного прикуса при инфантильном глотании, ротовом дыхании, прокладывании языка между зубами, гипотонии круговой мышцы рта и начальных формах зубочелюстных деформаций.
Ключевой диагностический признак миофункционального аппарата — ведущая коррекция нарушенного мышечного стереотипа и оральных функций, а не только создание активного давления на зубы. Механические аппараты используют дуги, пружины, винты или эластические тяги для перемещения зубов; ретенционные устройства удерживают достигнутый результат. Поэтому классификация аппарата по преобладающему механизму действия позволяет обоснованно отнести миотрейнеры именно к миофункциональным средствам.
| Группа аппаратов | Ведущий механизм действия | Основная клиническая задача |
|---|---|---|
| Миофункциональные, или миотрейнеры | Перепрограммирование активности периоральных мышц и положения языка; устранение вредных функциональных привычек | Коррекция ротового дыхания, инфантильного глотания, дисфункции губ и языка, профилактика и лечение начальных аномалий прикуса |
| Механического действия | Непосредственное приложение активной силы к зубам или зубным сегментам | Наклон, перемещение, ротация зубов, расширение зубной дуги с помощью дуг, пружин, винтов и эластиков |
| Функционально-направляющие | Изменение соотношения челюстей и направления мышечных сил за счёт изменения положения нижней челюсти | Коррекция сагиттальных и вертикальных нарушений роста, преимущественно в период активного роста |
| Комбинированные | Одновременное применение функционального воздействия и активных механических элементов | Лечение случаев, где требуется сочетать регуляцию мышечной функции с направленным перемещением зубов |
| Ретенционные | Пассивное удержание зубов и зубных рядов после активного этапа лечения | Предупреждение рецидива и стабилизация достигнутой окклюзии |
| Критерий выбора миотрейнера | Наличие функциональной причины или поддерживающего мышечного стереотипа при сохранённой возможности ортодонтической коррекции | Назначение после функциональной диагностики; при нарушении носового дыхания требуется также оценка и лечение патологии ЛОР-органов |
Эффективность миотрейнера зависит от регулярности ношения, возраста пациента и выраженности зубочелюстной аномалии. Аппарат не заменяет комплексное ортодонтическое лечение при значительных скелетных нарушениях или выраженной скученности зубов. Перед назначением оценивают дыхание, глотание, положение языка, смыкание губ и состояние височно-нижнечелюстной системы. После нормализации функции миотрейнер может использоваться как самостоятельное средство на ранних этапах или как часть комбинированного лечебного протокола.