2) Федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы (+)
3) создаваемые юридическими лицами медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья
4) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации
Статья 29 Федерального закона № 323-ФЗ устанавливает организационную структуру системы здравоохранения по уровню публичной власти и ведомственной подчинённости. Государственный сектор включает Федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные в сфере охраны здоровья, а также их территориальные органы. Территориальные органы сохраняют принадлежность к Федеральному уровню управления и реализуют переданные им государственные полномочия на соответствующей территории.
Именно поэтому правильным является положение о включении Федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальных органов в государственную систему здравоохранения. Критерием служит не непосредственное оказание медицинской помощи, а наличие у органа публично-властных полномочий и его организационно-правовая принадлежность к Федеральной системе управления здравоохранением.
Органы местного самоуправления и подведомственные им медицинские или фармацевтические организации относятся к муниципальной системе здравоохранения. Медицинские и фармацевтические организации, созданные юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями, составляют частную систему, если не находятся в государственном или муниципальном подчинении.
| Элемент системы | Организационная принадлежность | Отнесение по статье 29 |
|---|---|---|
| Федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья | Федеральный уровень государственной власти | Государственная система здравоохранения |
| Территориальные органы Федеральных органов исполнительной власти | Территориальные подразделения Федеральных органов | Государственная система здравоохранения |
| Исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья | Региональный уровень государственной власти | Государственная система здравоохранения |
| Медицинские, фармацевтические и иные организации, подведомственные Федеральным или региональным органам | Государственная форма собственности и ведомственное подчинение | Государственная система здравоохранения |
| Органы местного самоуправления и подведомственные им организации | Муниципальный уровень управления | Муниципальная система здравоохранения |
| Организации, созданные юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями | Негосударственная форма собственности, отсутствие государственного или муниципального подчинения | Частная система здравоохранения |
Таким образом, государственная система здравоохранения определяется прежде всего уровнем публичного управления и подведомственностью организаций. Федеральные территориальные органы не становятся муниципальными только вследствие нахождения в конкретном субъекте или муниципальном образовании. Разграничение систем имеет значение для распределения полномочий, финансирования, государственного контроля и ответственности за организацию медицинской помощи.