2) альвеолярная
3) базальная (+)
4) зубная
На нижней челюсти наиболее широким является базальный тип дуги, поскольку он отражает поперечные размеры тела и апикального базиса челюсти — участка костной ткани, расположенного на уровне верхушек корней зубов. В отличие от зубной дуги, формируемой положением коронок, базальная дуга в меньшей степени зависит от наклона и скученности зубов и поэтому характеризует анатомические пределы зубоальвеолярной компенсации.
Для нижней челюсти характерно соотношение: базальная дуга шире альвеолярной, а альвеолярная — зубной. Зубная дуга может значительно изменяться под влиянием прорезывания, миграции и наклона зубов; альвеолярная определяется формой альвеолярного отростка, тогда как базальная связана с более стабильной костной основой. Окклюзионная дуга описывает взаимоотношение окклюзионных поверхностей и не является показателем максимальной ширины костного основания.
Оценка ширины базального апикального базиса имеет принципиальное значение при планировании ортодонтического лечения. Она позволяет определить допустимые пределы расширения зубного ряда и отличить истинный дефицит места от компенсаторного наклона зубов. Выведение зубов за пределы базальной кости повышает риск дегисценций, фенестраций альвеолярной пластинки и рецессии десны.
| Вид дуги | Анатомическая основа | Зависимость от положения зубов | Клиническое значение на нижней челюсти |
|---|---|---|---|
| Базальная | Тело челюсти и апикальный базис на уровне верхушек корней | Относительно стабильная | Наиболее широкая; определяет скелетные пределы расширения |
| Альвеолярная | Альвеолярный отросток, окружающий зубные альвеолы | Умеренная зависимость от положения зубов и нагрузки | Уже базальной; отражает состояние зубоальвеолярного отростка |
| Зубная | Контур, образованный коронками зубов | Высокая зависимость от наклона, скученности и миграции зубов | Обычно уже базальной; используется для оценки формы и длины зубного ряда |
| Окклюзионная | Контактные и функциональные взаимоотношения окклюзионных поверхностей | Зависит от окклюзии и межчелюстных взаимоотношений | Характеризует функцию, а не максимальную ширину костного основания |
| Трансверзальный дефицит | Несоответствие ширины зубного ряда и апикального базиса | Может быть истинным или обусловленным наклоном зубов | Требует сопоставления моделей, клинического осмотра и данных КЛКТ по показаниям |
| Ортодонтическое расширение | Изменение положения зубов, альвеолярной кости или базиса | Зависит от возраста и типа перемещения | Должно проводиться в пределах пародонтально безопасной зоны базальной кости |
Таким образом, базальная дуга служит наиболее надежным ориентиром для оценки поперечного потенциала нижней челюсти. Чем больше разница между ее шириной и шириной зубной дуги, тем вероятнее зубоальвеолярная компенсация или дефицит места, а не истинное сужение костного основания. Диагностическая оценка должна учитывать положение корней, толщину вестибулярной и язычной кортикальных пластинок, симметрию и состояние пародонта.