2) нижней прогнатии
3) верхней прогнатии (+)
4) верхней ретрогнатии
Угол SNA образован линиями SN и NA: он характеризует сагиттальное положение верхней челюсти относительно переднего отдела основания черепа. Среднее значение обычно составляет около 82° с индивидуальными и методическими вариациями; показатель 85° расценивается как увеличенный и указывает на более переднее положение точки A. Такой тип взаимоотношений соответствует верхней прогнатии, то есть скелетному выдвижению верхней челюсти кпереди.
Увеличение SNA не следует отождествлять с протрузией верхних резцов. Протрузия является зубоальвеолярным изменением и оценивается по наклону и положению резцов относительно базиса верхней челюсти и соответствующих краниометрических плоскостей, тогда как SNA отражает положение костной основы. Для подтверждения характера аномалии анализируют также SNB, ANB или Wits appraisal, профиль лица и клинические признаки; изолированное увеличение SNA может зависеть от положения точки N, формы основания черепа и вертикальных особенностей лицевого скелета.
При верхней прогнатии профиль обычно характеризуется выпуклостью средней зоны лица и более передним положением верхней губы; при этом выраженность зубных проявлений может быть различной. Поэтому заключение о скелетной аномалии формируют по совокупности клинических и телерентгенометрических данных, а не по одному углу. Наиболее информативна оценка SNA в сочетании с параметрами нижней челюсти и межчелюстных взаимоотношений.
| Показатель | Что оценивает | Типичное диагностическое значение |
|---|---|---|
| SNA | Сагиттальное положение верхней челюсти относительно основания черепа | Увеличение — верхняя прогнатия; уменьшение — верхняя ретрогнатия |
| SNB | Сагиттальное положение нижней челюсти относительно основания черепа | Уменьшение — нижняя ретрогнатия; увеличение — нижняя прогнатия |
| ANB | Межчелюстное сагиттальное несоответствие | Повышение чаще соответствует скелетному дистальному соотношению; снижение или отрицательные значения — мезиальному |
| Wits appraisal | Переднезаднее соотношение челюстей по проекции точек A и B на окклюзионную плоскость | Дополняет ANB при влиянии положения точки N и вариациях основания черепа |
| Положение верхних резцов | Зубоальвеолярную компенсацию и наклон резцов | Протрузия выявляется по увеличению угла и линейного расстояния резцов к соответствующим плоскостям, а не по SNA |
| Профиль лица | Клиническое проявление сагиттального положения челюстей | При верхней прогнатии возможны выпуклый профиль и более переднее положение верхней губы |
Значение SNA 85° наиболее соответствует переднему положению верхней челюсти и потому поддерживает диагноз верхней прогнатии. Для дифференциации с нижней прогнатией необходимо учитывать SNB, а для оценки общего межчелюстного дисбаланса — ANB и Wits appraisal. При планировании лечения дополнительно определяют вклад скелетного и зубоальвеолярного компонентов, поскольку тактика может включать ортодонтическую коррекцию, ортопедическое воздействие в период роста или ортогнатическую хирургию.