2) пренатальном
3) сформированного прикуса постоянных зубов
4) от 0 до 6 месяцев
Тип роста лицевого скелета наиболее целесообразно оценивать в период смены зубов, поскольку в этом возрасте сохраняется активный потенциал челюстно-лицевого роста и одновременно уже сформированы костные ориентиры, необходимые для цефалометрического анализа. На ТРГ в боковой проекции определяют преимущественное вертикальное, горизонтальное или нейтральное направление роста по совокупности показателей: углам SN-GoGn и FMA, углу Y, величине передней нижней высоты лица и соотношению передних лицевых высот.
Ранняя диагностика в смешанном прикусе имеет практическое значение для выбора сроков и тактики ортодонтического лечения. При вертикальном типе роста повышается риск формирования открытого прикуса и увеличения нижней трети лица, при горизонтальном — более вероятно глубокое перекрытие и выраженное развитие подбородка. В пренатальном периоде и у детей первых месяцев жизни стандартная ортодонтическая цефалометрическая оценка практически не применяется, а при сформированном постоянном прикусе ростовой потенциал уже значительно реализован, поэтому возможности направленной коррекции ограничены.
| Тип роста | Основные признаки на ТРГ в боковой проекции | Ортодонтическое значение |
|---|---|---|
| Горизонтальный | Уменьшение SN-GoGn и FMA, низкая величина угла Y, относительно небольшая передняя нижняя высота лица | Тенденция к глубокому прикусу, выраженному горизонтальному росту нижней челюсти и увеличению подбородочного отдела |
| Нейтральный | Показатели вертикальных взаимоотношений близки к средним возрастным нормативам; гармоничное соотношение передних лицевых высот | Относительно сбалансированное развитие лицевого скелета, прогноз зависит от положения зубов и характера окклюзии |
| Вертикальный | Увеличение SN-GoGn и FMA, высокий угол Y, увеличение передней нижней высоты лица и тенденция к заднему вращению нижней челюсти | Риск открытого прикуса, вертикальной дизокклюзии, удлинения нижней трети лица; требуется контроль вертикального роста |
| Смешанный прикус | Сочетание уже доступных костных ориентиров и продолжающегося активного роста челюстей | Оптимальный период для выявления ростовой тенденции и планирования профилактического или раннего ортодонтического вмешательства |
| Сформированный постоянный прикус | Цефалометрические признаки типа роста определяются, но значительная часть роста уже завершена или близка к завершению | Диагностика возможна, однако окно для модификации направления роста и использования роста челюстей существенно уже |
| Период новорождённости и раннего младенчества | Недостаточная информативность стандартных ортодонтических ориентиров и отсутствие сформированной окклюзионной системы | Период не используется для рутинного определения типа роста лицевого скелета на ТРГ |
Окончательное заключение формируют не по одному цефалометрическому углу, а по совокупности параметров с учётом возраста, пола и индивидуальных нормативов. Важно также сопоставлять данные ТРГ с клиническим осмотром, анализом профиля лица, функциональным состоянием мышц и направлением роста альвеолярных отростков. Поэтому период смены зубов является наиболее информативным и клинически значимым этапом для раннего выявления неблагоприятной ростовой тенденции.