2) гиподонтией
3) гиперодонтией (+)
4) олигодентией
Гиперодонтия — аномалия числа зубов, при которой формируется один или несколько дополнительных зачатков сверх нормального количества. Такие зубы называют сверхкомплектными; они могут располагаться в зубном ряду или оставаться ретинированными в костной ткани. Наиболее частая локализация — передний отдел верхней челюсти, особенно область центральных резцов, где сверхкомплектный зуб нередко представлен мезиодентом.
Основой развития гиперодонтии считают избыточную активность или расщепление зубной пластинки на этапе одонтогенеза. Клинически состояние может проявляться задержкой прорезывания постоянного зуба, скученностью, диастемой, смещением соседних зубов, нарушением окклюзии или резорбцией их корней; иногда оно протекает бессимптомно. Диагноз подтверждают рентгенологически — прицельной рентгенографией, ортопантомографией или конусно-лучевой компьютерной томографией, позволяющей определить количество, форму, положение и отношение сверхкомплектного зачатка к корням и зачаткам постоянных зубов.
Гиперодонтию необходимо отличать от аномалий, связанных с уменьшением числа зубов, а также от удвоения или слияния зубов. Важен подсчёт именно сформированных или формирующихся зубных зачатков с учётом возраста пациента и стадии смены зубов. Тактика лечения определяется не только наличием дополнительного зачатка, но и его влиянием на прорезывание, положение соседних зубов и состояние окклюзии.
| Состояние | Изменение числа зубов | Диагностический признак | Типичные клинические последствия |
|---|---|---|---|
| Нормальное развитие | Соответствует возрастной формуле зубов | Количество зачатков и прорезавшихся зубов соответствует физиологической норме | Прорезывание и формирование зубных рядов происходят без признаков аномалии числа |
| Гиперодонтия | Имеется один или несколько дополнительных зачатков | На рентгенограмме выявляется зуб или зачаток сверх нормального количества | Ретенция, задержка прорезывания, скученность, смещение соседних зубов, нарушение окклюзии |
| Гиподонтия | Врожденное отсутствие небольшого числа зубов | Отсутствуют отдельные зачатки, чаще постоянных зубов; третьи моляры обычно не учитывают | Формирование промежутков, смещение зубов, нарушение контактов и эстетики |
| Олигодонтия | Множественное отсутствие зубов, обычно шести и более, без учёта третьих моляров | Рентгенологически выявляется значительное уменьшение числа зубных зачатков | Выраженное недоразвитие зубных рядов, снижение жевательной эффективности, часто синдромное течение |
| Адентия (анодонтия) | Полное отсутствие зубов или их зачатков | На соответствующем этапе развития не определяется ни одного зубного зачатка | Тяжёлое нарушение формирования альвеолярных отростков, окклюзии и функции жевания |
| Слияние или удвоение зуба | Число зубов может казаться изменённым, но дополнительного полноценного зачатка нет | Определяются увеличенная коронка, общая или разделённая пульпарная система, слияние корней либо попытка разделения одного зачатка | Аномальная форма коронки, кариес в бороздах, нарушение места в зубном ряду; это не истинная гиперодонтия |
Выявление сверхкомплектного зачатка требует оценки его положения и прогноза прорезывания. При отсутствии осложнений возможно динамическое наблюдение, особенно у детей в период формирования корней. При препятствии прорезыванию, смещении соседних зубов, кистозном изменении или риске резорбции обычно рассматривают хирургическое удаление с последующей ортодонтической коррекцией. Таким образом, увеличение числа зубных зачатков является определяющим критерием гиперодонтии.