2) резцы
3) премоляры
4) моляры (+)
В классическом аппарате Энгля опорная часть фиксируется на первых постоянных молярах с помощью ортодонтических колец, снабжённых щёчными трубками. Через трубки проводится вестибулярная дуга, которая передаёт дозированное механическое воздействие на зубной ряд. Моляры воспринимают реактивную нагрузку, возникающую при перемещении передних и боковых зубов, поэтому выполняют функцию анкоража — устойчивой опоры ортодонтической конструкции.
Выбор моляров обусловлен их крупными коронками, значительной суммарной площадью поверхности корней и устойчивым положением в альвеолярной кости. Многокорневое строение повышает сопротивление нежелательному смещению под действием ортодонтической силы. При недостаточной устойчивости опорных зубов анкораж усиливают объединением нескольких зубов, применением нёбных или лингвальных дуг, межчелюстной тяги либо внеротовых конструкций.
| Элемент или критерий | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Опорные зубы | Первые постоянные моляры | Воспринимают реактивную силу и обеспечивают устойчивость аппарата |
| Способ фиксации | Ортодонтические кольца с щёчными трубками | Создаёт надёжное соединение моляров с вестибулярной дугой |
| Анатомическая устойчивость | Многокорневое строение и большая площадь периодонта | Повышает сопротивление нежелательному перемещению |
| Активный элемент | Вестибулярная металлическая дуга | Передаёт ортодонтическую силу на зубы, подлежащие перемещению |
| Признак потери опоры | Мезиальное или дистальное смещение моляров, их наклон или ротация | Свидетельствует о недостаточном контроле анкоража |
| Способы усиления опоры | Объединение зубов, нёбная дуга, межчелюстная или внеротовая тяга | Снижает риск побочного перемещения опорного сегмента |
Контроль анкоража является одним из основных принципов ортодонтического лечения, поскольку каждое активное воздействие сопровождается равной по величине противоположно направленной реакцией. До установки аппарата оценивают состояние периодонта, степень прорезывания и устойчивость предполагаемых опорных моляров. При дефектах зубного ряда или снижении пародонтальной опоры конструкцию модифицируют, чтобы распределить нагрузку между несколькими зубами. Правильный выбор опоры позволяет получить запланированное перемещение без выраженных побочных изменений окклюзии.