2) одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двухчелюстные, сочетанные
3) внутриротовые, внеротовые
4) несъемные, съемные, сочетанные
Классификация ортодонтических аппаратов по принципу действия основана на источнике и способе формирования ортодонтической силы. Механически действующие аппараты используют активные элементы — винты, пружины, дуги, эластические тяги, лигатуры, — которые создают дозированное давление или натяжение независимо от функциональной активности жевательных мышц. Под их воздействием преимущественно перемещаются отдельные зубы, зубные группы или изменяется форма зубных дуг.
Функционально действующие аппараты изменяют положение нижней челюсти, окклюзионные контакты и равновесие мышц челюстно-лицевой области. Они перераспределяют силы, возникающие при жевании, глотании и речевой функции, что особенно важно в период активного роста для коррекции сагиттальных и вертикальных нарушений прикуса. Комбинированные аппараты сочетают оба механизма: функциональное воздействие на мышечный баланс и активную механическую коррекцию с помощью винтов, пружин, дуг или других элементов.
Другие приведённые классификации характеризуют ортодонтические аппараты по иным признакам: взаимоотношению челюстей, расположению элементов или способу фиксации. Поэтому именно деление на механически действующие, функционально действующие и комбинированные соответствует классификации по принципу действия.
| Критерий | Механически действующие | Функционально действующие | Комбинированные |
|---|---|---|---|
| Источник силы | Активные элементы аппарата: винт, пружина, дуга, эластическая тяга | Собственная мышечная активность и функциональные движения пациента | Сочетание активных элементов и функционально обусловленных сил |
| Основной механизм | Передача дозированной силы на зубы, зубные группы и альвеолярный отросток | Изменение положения нижней челюсти и нейромышечного равновесия | Одновременная механическая коррекция и функциональная перестройка |
| Преимущественный эффект | Наклон, корпусное перемещение, ротация зубов; расширение или сужение зубной дуги | Дентoальвеолярная и, у растущих пациентов, ортопедическая коррекция аномалии | Коррекция положения зубов с дополнительным влиянием на межчелюстные взаимоотношения |
| Типичные конструктивные решения | Пластинка с винтом или пружиной, активная дуга, брекет-система | Активатор, бионатор, Twin Block, функциональный регулятор | Функциональный аппарат, дополненный винтом, пружиной или направляющими элементами |
| Зависимость от сотрудничества пациента | Зависит от соблюдения режима ношения и гигиены, но сила формируется самим аппаратом | Существенно зависит от режима использования, функциональной активности и периода роста | Зависит одновременно от точности механической активации и выполнения режима ношения |
| Основные клинические задачи | Перемещение зубов, коррекция формы дуг, создание места, устранение локальных окклюзионных нарушений | Коррекция функциональных нарушений и сагиттальных несоответствий, особенно в период роста | Лечение сочетанных зубоальвеолярных и функционально-скелетных нарушений |
Выбор конкретного аппарата определяют возраст пациента, стадия роста, характер аномалии, состояние пародонта и требуемый объём перемещения. Для функциональной коррекции особенно важны сохранённый ростовой потенциал и возможность сформировать новое положение нижней челюсти. Механическая активация должна быть дозированной, поскольку чрезмерные силы повышают риск нежелательной резорбции корней и перегрузки тканей пародонта. При сложной патологии комбинированный подход позволяет одновременно воздействовать на положение зубов и функциональные межчелюстные взаимоотношения.