2) устранить диастему
3) устранить глубокую резцовую окклюзию
4) провести интрузию жевательных зубов на верхней челюсти
Аппарат Distal Jet предназначен прежде всего для внутриротовой дистализации верхних первых моляров, то есть перемещения зубов 1.6 и 2.6 в дистальном направлении. Основное клиническое показание — коррекция дистального положения верхних моляров при зубоальвеолярной форме аномалии окклюзии II класса, когда необходимо создать место в боковых отделах зубного ряда или улучшить молярное соотношение без удаления премоляров.
Конструктивно аппарат включает небную акриловую опору типа кнопки Нанса, направляющие трубки и пружины из никель-титанового сплава. При активации пружины создают направленную назад силу, передаваемую на верхние моляры; небная опора обеспечивает противодействие и стабилизацию опорных зубов и слизисто-надкостничных тканей. Перемещение может сопровождаться дистальным наклоном коронок, поэтому после достижения требуемого положения необходим контроль оси моляров, состояния корней и последующее усиление или перераспределение опоры.
Устранение диастемы и коррекция глубокого резцового перекрытия не являются целевыми эффектами Distal Jet. Аппарат также не предназначен для интрузии жевательных зубов верхней челюсти: его силовая система действует преимущественно в сагиттальной плоскости, а вертикальный контроль ограничен и зависит от конструкции и окклюзионных контактов.
| Критерий | Distal Jet | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основное направление действия | Дистальное перемещение верхних моляров | Используется для коррекции молярного соотношения при II классе |
| Зубы-мишени | Преимущественно 1.6 и 2.6, при соответствующей конструкции также вторые моляры | Позволяет создавать место в боковых сегментах зубного ряда |
| Источник силы | Компрессионные никель-титановые пружины | Обеспечивают относительно постоянную силу при постепенной активации |
| Опора | Небная акриловая кнопка Нанса и передний зубоальвеолярный сегмент | Снижает, но не исключает мезиальное перемещение и наклон опорных зубов |
| Основной клинический эффект | Дистализация моляров и коррекция сагиттальной окклюзии | Не следует рассматривать аппарат как средство лечения диастемы или глубокой резцовой окклюзии |
| Вертикальный компонент | Интрузия моляров не является запрограммированным действием | Для контроля вертикального перекрытия требуются другие механики и дополнительные элементы |
| Возможное ограничение | Дистальный наклон коронок и потеря передней опоры | Необходимы рентгенологический и клинический контроль, а также ретенция результата |
Выбор Distal Jet основывается на анализе молярного соотношения, дефицита места и характера аномалии по данным клинического осмотра и цефалометрии. Эффективность выше при преимущественно зубоальвеолярной, а не скелетной форме II класса. После дистализации моляров требуется сохранить достигнутое положение, поскольку опорные зубы и моляры склонны к рецидивному перемещению.