2) Pendulum
3) Distal Jet
4) Cetlin
Аппарат Норда относится к винтовым ортодонтическим конструкциям для быстрого расширения верхней зубоальвеолярной дуги и нёба. При активации расширяющего винта боковые части аппарата перемещаются латерально, передавая нагрузку на опорные зубы и небные структуры. У детей и подростков это может приводить к раскрытию срединного нёбного шва, увеличению трансверзального размера верхней челюсти и устранению заднего перекрёстного прикуса.
Быстрое нёбное расширение является преимущественно ортопедическим методом: его цель — не только наклон коронок зубов, но и коррекция скелетного дефицита ширины верхней челюсти. Эффективность определяется возрастом пациента, степенью созревания срединного нёбного шва, величиной трансверзальной дисгармонии и состоянием пародонта. В отличие от аппарата Норда, Pendulum, Distal Jet и аппарат Цетлина предназначены главным образом для дистализации верхних моляров, то есть их основная задача — увеличение длины зубной дуги в сагиттальном направлении.
| Конструкция или метод | Основное действие | Направление перемещения | Ведущий клинический показатель |
|---|---|---|---|
| Аппарат Норда | Быстрое расширение верхней челюсти с использованием винта | Трансверзальное | Сужение верхней дуги, задний перекрёстный прикус, дефицит ширины нёба |
| Pendulum | Дистализация боковых зубов за счёт пружин маятникового типа | Сагиттальное, кзади | Мезиальное положение верхних моляров и недостаток места во фронтальном отделе |
| Distal Jet | Аппаратная дистализация верхних моляров с внутриротовой опорой | Сагиттальное, кзади | Необходимость создания места при сохранении преимущественно несъёмной конструкции |
| Аппарат Цетлина | Перемещение верхних моляров дистально с применением ортодонтических сил | Сагиттальное | Мезиальная окклюзия моляров или дефицит места, связанный с их положением |
| Быстрое нёбное расширение | Применение относительно больших сил за короткий период | Расширение в поперечном направлении | Раскрытие срединного нёбного шва у пациентов с потенциалом роста |
| Медленное зубоальвеолярное расширение | Постепенное изменение положения зубов и альвеолярного отростка | Трансверзальное, преимущественно зубное | Небольшой дефицит ширины при отсутствии выраженной скелетной проблемы |
| Скелетное расширение с опорой на мини-импланты | Передача расширяющей силы непосредственно на костные структуры | Трансверзальное, с уменьшением зубного наклона | Поздний подростковый или взрослый возраст, выраженное созревание нёбного шва |
Перед лечением оценивают ширину верхней и нижней зубных дуг, симметрию сужения и наличие функционального смещения нижней челюсти. После активной фазы необходим ретенционный период, поскольку костная перестройка и стабилизация окклюзии происходят медленнее, чем механическое расширение. При значительной зрелости нёбного шва применение обычного зубоопорного аппарата может быть недостаточным и требует выбора скелетной либо хирургически ассистированной методики.