2) устранить диастему
3) устранить глубокую резцовую окклюзию
4) провести интрузию жевательных зубов на верхней челюсти
Аппарат Pendulum предназначен прежде всего для внутриоральной дистализации верхних первых постоянных моляров — зубов 1.6 и 2.6 по двухзначной системе FDI. Его применяют преимущественно при дистальной окклюзии, когда необходимо создать место в боковых отделах верхней зубной дуги или улучшить молярное соотношение без активного сотрудничества пациента.
Конструктивно аппарат включает небную акриловую кнопку, выполняющую роль опоры, и пружины из β-титанового сплава, концы которых располагаются в области верхних моляров. После активации пружины создают направленную назад силу, вызывая дистальное перемещение моляров; одновременно возможны их дистальный наклон и ротация. Поэтому после активной фазы требуется ретенция и контроль положения зубов, а при недостаточной опоре возможны нежелательные мезиальное смещение премоляров и протрузия передних зубов.
Устранение диастемы, коррекция глубокого резцового перекрытия и интрузия жевательных зубов не являются основным механизмом действия Pendulum. Эти задачи требуют других ортодонтических средств: закрытия промежутка с контролем корней, вертикального перемещения резцов либо применения мини-имплантов и других систем скелетной опоры для интрузии боковых зубов.
| Клиническая задача | Основное направление силы | Типичный ортодонтический эффект | Соответствие аппарату Pendulum |
|---|---|---|---|
| Дистализация верхних первых моляров | Назад, к дистальному отделу зубной дуги | Создание места, улучшение молярного соотношения | Основное показание |
| Коррекция дистальной окклюзии | Дистальное перемещение боковых зубов верхней челюсти | Снижение выраженности II класса по Энглю | Возможна при наличии показаний |
| Устранение диастемы | Мезиальное сближение или контролируемое перемещение фронтальных зубов | Закрытие промежутка между зубами | Не является целевой функцией |
| Коррекция глубокого резцового перекрытия | Интрузия резцов, экструзия боковых зубов или сочетанное вертикальное перемещение | Уменьшение глубины резцового перекрытия | Не является основным эффектом |
| Интрузия верхних моляров | Апикально направленная сила с опорой на кость | Уменьшение вертикальной высоты бокового отдела | Для этой цели не предназначен |
| Контроль побочных эффектов | Усиление опоры и последующая стабилизация результата | Снижение мезиализации премоляров и ротации моляров | Необходим при лечении |
Таким образом, ключевой диагностико-терапевтический принцип применения Pendulum — создание дистального перемещения верхних моляров за счёт пружинной механики и небной опоры. Аппарат является несъёмным и относительно мало зависит от соблюдения пациентом режима лечения. Степень дистализации оценивают клинически и по данным контрольных рентгенологических исследований или цифровых моделей. После достижения нужного положения моляров важно обеспечить ретенцию, поскольку без неё возможен рецидив мезиального смещения.