2) гальваноз (+)
3) гальваностегия
4) гальванотехника
Гальваноз — патологический комплекс местных и общих субъективных и объективных проявлений, обусловленных возникновением гальванических токов в полости рта между металлическими конструкциями. Слюна выполняет роль электролита, а разнородные металлы зубных протезов и пломб имеют различные электрохимические потенциалы. При их контакте или взаимодействии через слюну формируется гальваническая пара, сопровождающаяся движением ионов, электрохимической коррозией и раздражением рецепторного аппарата слизистой оболочки.
Наиболее характерны жжение и покалывание языка или слизистой оболочки, металлический или кислый привкус, извращение вкуса, ощущение сухости во рту, иногда головная боль и астенические жалобы. При осмотре могут выявляться гиперемия, отёчность, участки раздражения слизистой, контактные или лихеноидные изменения. Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, данным осмотра, наличию разнородных металлических конструкций и результатам измерения разности потенциалов или силы тока между ними; изолированное повышение электрохимических показателей без клинических проявлений не является достаточным критерием.
Термины гальванопластика , гальваностегия и гальванотехника обозначают технологические процессы или область применения электрохимических методов, а не заболевание. Лечение направлено на устранение источника патологического тока: проводят санацию полости рта, оценивают состояние и совместимость металлических конструкций, при необходимости заменяют разнородные сплавы на биосовместимые и электрохимически совместимые материалы. Одновременно исключают контактную аллергию, кандидоз, красный плоский лишай, заболевания слизистой оболочки и синдром жжения полости рта.
| Критерий | Характеристика при гальванозе | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Этиологический фактор | Разнородные металлические протезы, пломбы или элементы конструкций, контактирующие между собой или разделённые слюной | Выявление потенциального источника гальванической пары |
| Механизм | Возникновение разности электрохимических потенциалов в слюне, образование анодных и катодных участков, движение ионов и коррозия металла | Объясняет связь симптомов с металлическими конструкциями |
| Субъективные проявления | Жжение, покалывание, металлический привкус, дисгевзия, сухость слизистой, иногда парестезии | Особенно значимы при отсутствии другой очевидной причины поражения слизистой |
| Объективные признаки | Гиперемия, отёчность, раздражение слизистой, контактные или лихеноидные изменения в зоне соприкосновения с протезом | Подтверждают наличие местной реакции, но не являются строго специфичными |
| Инструментальная оценка | Измерение разности потенциалов и силы гальванического тока между металлическими элементами во влажной среде полости рта | Результат оценивают только вместе с клинической картиной и анамнезом |
| Дифференциальная диагностика | Контактная аллергия, кандидоз, красный плоский лишай, травматическое поражение, ксеростомия и синдром жжения полости рта | Необходимо исключить заболевания с аналогичными жалобами и изменениями слизистой |
| Принцип лечения | Устранение разнородных металлических сочетаний, коррекция или замена протезов, санация полости рта и симптоматическая терапия | Этиологическое лечение эффективнее изолированного назначения местных средств |
Выраженность гальваноза зависит от состава и площади металлических поверхностей, состояния слюны, качества изоляции металлов и индивидуальной чувствительности пациента. Особое внимание уделяют появлению симптомов после фиксации новой конструкции или включения в зубной ряд металла другого типа. После устранения электрохимически несовместимых сочетаний жалобы обычно постепенно уменьшаются. Профилактика включает планирование ортопедического лечения с учётом совместимости сплавов и регулярный контроль состояния протезов.