2) сепарации
3) дистопии
4) небном положении (+)
Правильный ответ — небное положение клыка. Торк представляет собой третьепорядковую характеристику брекета, определяющую наклон зуба в вестибуло-оральном направлении и соотношение положения коронки и корня. При небном расположении верхнего клыка его коронка находится медиальнее и глубже по отношению к зубной дуге, поэтому при выведении зуба в правильный ряд необходимо контролировать не только перемещение коронки, но и положение корня в пределах альвеолярного отростка. Отрицательная торковая пропись используется как компенсирующая, чтобы сформировать правильную продольную ось клыка и избежать его неконтролируемого наклона.
Такой выбор особенно важен после создания места в дуге и наложения ортодонтической тяги на ретинированный или дистопированный клык. Торк проявляется полноценно при использовании прямоугольной дуги с достаточным заполнением паза; на круглых дугах он практически не контролируется. Скученность и сепарация характеризуют прежде всего дефицит или избыток места и требуют коррекции формы дуги, раскрытия либо закрытия промежутков, тогда как само по себе наличие промежутка не является показанием к отрицательному торку. Термин дистопия слишком общий: конкретная торковая коррекция определяется направлением смещения коронки и корня.
| Клиническая ситуация | Основная проблема | Тактика выбора торка | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Небное положение верхнего клыка | Коронка расположена орально относительно зубной дуги, ось зуба нарушена | Отрицательная торковая пропись | Компенсирует вестибуло-оральное отклонение и обеспечивает контролируемое соотношение коронки и корня при выведении зуба в дугу |
| Щёчное или вестибулярное положение клыка | Коронка смещена к преддверию полости рта, возможна деформация кортикальной пластинки | Индивидуальный выбор; отрицательный торк не является универсальным решением | Необходимо учитывать положение корня, толщину вестибулярной кости и направление ортодонтического перемещения |
| Скученность | Недостаток места в зубном ряду | Сначала коррекция дефицита места; торк выбирают вторично | Используются расширение дуги, дистализация, сепарация контактов или удаление по показаниям |
| Сепарация или диастема | Избыток места между зубами | Торк не является первичным диагностическим критерием | Основная задача — закрытие промежутка и контроль параллельности корней |
| Дистопия без уточнения направления | Общее нарушение положения зуба в дуге | Торк подбирают после анализа положения коронки и корня | Термин не указывает, является ли смещение небным, щёчным, мезиальным или дистальным |
| Тонкий биотип десны или выраженная кортикальная дефицитарность | Повышенный риск дегисценции, фенестрации и рецессии | Снижение выраженности торка и щадящая биомеханика | Положение корня контролируют по данным ортопантомографии, при необходимости КЛКТ, и клиническим состоянием пародонта |
Отрицательный торк для клыка при его небном положении следует рассматривать как элемент трёхмерного контроля, а не как самостоятельный способ перемещения ретинированного зуба. До его активации необходимо оценить наличие места, направление корня, состояние соседних зубов и положение клыка по лучевым исследованиям. Точная торковая коррекция зависит от системы брекетов, ориентации замка и степени заполнения паза дугой. Неправильное позиционирование брекета может существенно изменить фактически реализуемый торк.