2) 6-9
3) 28-30
4) 32-36
Первое физиологическое повышение прикуса происходит в период прорезывания первых временных моляров, обычно в возрасте 12–16 месяцев. До этого момента окклюзионные контакты преимущественно формируются временными резцами, а вертикальная высота нижнего отдела лица остается относительно небольшой. Появление первых моляров создает заднюю опорную зону, увеличивает межальвеолярную высоту и переводит жевательную систему от преимущественно десневого контакта к зубоальвеолярной окклюзии.
Это повышение является физиологическим этапом формирования временного прикуса и сопровождается установлением двусторонних молярных контактов, адаптацией жевательной мускулатуры и изменением траектории движений нижней челюсти. Отсутствие или задержка прорезывания первых временных моляров может приводить к недостаточному формированию вертикального параметра окклюзии; асимметричное прорезывание способно проявляться функциональным смещением нижней челюсти. Поэтому возраст 12–16 месяцев рассматривается как ориентир для оценки нормального становления раннего временного прикуса.
| Возрастной период | Основное событие | Окклюзионное значение | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| 6–9 месяцев | Прорезывание временных центральных резцов | Формирование передних контактов без полноценной задней опоры | Вертикальная высота прикуса еще существенно не увеличивается |
| 9–12 месяцев | Прорезывание боковых временных резцов | Расширение зоны передних окклюзионных контактов | Оцениваются последовательность и симметричность прорезывания |
| 12–16 месяцев | Прорезывание первых временных моляров | Первое физиологическое повышение прикуса за счет появления задней опоры | Проверяются молярные контакты, отсутствие открытого участка на стороне задержки прорезывания |
| 16–20 месяцев | Прорезывание временных клыков | Участие в формировании боковых направляющих и межзубных контактов | Оценивается положение клыков и наличие физиологических промежутков |
| 20–30 месяцев | Прорезывание вторых временных моляров | Завершение формирования временного зубного ряда и усиление задней опоры | Оцениваются дистальные поверхности вторых моляров и терминальная плоскость |
| 5–7 лет | Прорезывание первых постоянных моляров | Формирование постоянной молярной опоры и начало сменного прикуса | Контролируются положение первых моляров, окклюзионные контакты и ранние признаки аномалий |
Таким образом, ключевым морфологическим признаком первого повышения прикуса является прорезывание первых временных моляров. Резцы формируют переднюю окклюзию, но не обеспечивают полноценной вертикальной опоры. В дальнейшем вертикальные параметры уточняются после прорезывания остальных временных зубов и вновь изменяются в период прорезывания постоянных моляров.