2) лечения открытой окклюзии
3) закрытия диастем (+)
4) закрытия трем
Петлю Рейхенбаха применяют для закрытия диастемы — промежутка между соседними зубами, чаще всего между верхними центральными резцами. Это активный проволочный элемент ортодонтического аппарата: при активации петля создает сближающие силы, направленные на перемещение коронок центральных резцов к срединной линии. В результате ширина межзубного промежутка постепенно уменьшается.
Эффект основан на дозированном ортодонтическом перемещении зубов под действием длительной слабой силы. При этом необходимо учитывать, что простое сближение коронок может сопровождаться их наклоном, поэтому объем активации и направление силы должны контролироваться клинически и рентгенологически. До начала лечения уточняют причину диастемы: низкое прикрепление уздечки верхней губы, сверхкомплектный зуб, отсутствие или аномалию формы боковых резцов, вредные привычки и нарушения функции языка.
Петля Рейхенбаха предназначена для локального закрытия диастемы, а не для коррекции вертикальных или сагиттальных аномалий окклюзии. Открытая окклюзия требует воздействия на вертикальное резцовое перекрытие и устранения функциональных факторов, тогда как дистальная окклюзия связана преимущественно с несоответствием положения зубных рядов в сагиттальном направлении. Множественные промежутки — тремы — также не являются специфическим показанием к применению этой петли.
| Состояние | Основной клинический признак | Направление ортодонтической коррекции | Роль петли Рейхенбаха |
|---|---|---|---|
| Медианная диастема | Локальный промежуток между центральными резцами, чаще верхней челюсти | Сближение центральных резцов с контролем наклона и положения корней | Прямое показание; используется как активный элемент для закрытия промежутка |
| Истинная патологическая диастема | Стойкий промежуток после смены зубов, обусловленный анатомическим или функциональным фактором | Сначала устраняют причину, затем выполняют ортодонтическое закрытие | Может применяться после исключения сверхкомплектного зуба и других препятствий |
| Физиологическая диастема | Промежуток в периоде временного или раннего сменного прикуса | Наблюдение в ожидании прорезывания боковых резцов и клыков | Обычно не показана до оценки естественной динамики закрытия промежутка |
| Тремы | Промежутки между несколькими зубами, нередко при микродентии или диспропорции зубных рядов | Комплексная коррекция формы и размеров зубных рядов, положения отдельных зубов | Не является специфическим средством лечения генерализованных промежутков |
| Открытая окклюзия | Отсутствие вертикального контакта отдельных зубов при сомкнутых боковых отделах | Вертикальное перемещение зубов, контроль роста и устранение вредных привычек | Не устраняет основной вертикальный компонент аномалии |
| Дистальная окклюзия | Сагиттальное несоответствие зубных рядов с дистальным положением нижней челюсти или нижнего зубного ряда | Коррекция сагиттального соотношения челюстей и зубных рядов | Не предназначена для коррекции дистального соотношения |
После закрытия диастемы требуется ретенционный этап, поскольку волокна периодонта и мягкие ткани могут способствовать рецидиву. При наличии аномального прикрепления уздечки или другой причины одной механической коррекции недостаточно. Объем перемещения и необходимость дополнительного контроля корней определяют по клиническим данным и результатам рентгенологического исследования. Таким образом, петля Рейхенбаха является локальным средством направленного сближения центральных резцов.