2) функционального действия
3) механического действия (+)
4) комбинированного действия
Аппарат Норда относят к аппаратам механического действия, поскольку ортодонтическая сила создаётся конструктивными активными элементами и непосредственно передаётся на зубы или зубоальвеолярный комплекс. К таким элементам относятся винты, пружины, дуги и другие упругие компоненты, которые после активации формируют направленное давление или тягу. Перемещение зубов происходит вследствие дозированной нагрузки на периодонт и последующей перестройки костной ткани альвеолярного отростка.
Критерием механического действия является источник силы: она задаётся самим аппаратом, а не преимущественно сокращением жевательных и мимических мышц или изменением положения нижней челюсти. В функциональных аппаратах лечебный эффект связан с перераспределением мышечного давления и направлением роста челюстей; в комбинированных конструкциях сочетаются активные механические элементы и функциональное воздействие. Поэтому для аппарата Норда определяющим является прямое силовое воздействие его рабочих деталей на зубочелюстные структуры.
| Группа аппаратов | Основной источник ортодонтической силы | Механизм действия | Клинический признак классификации |
|---|---|---|---|
| Механического действия | Активные элементы аппарата | Прямое дозированное давление или тяга на зубы, зубные ряды и альвеолярный отросток | Результат зависит от активации винта, пружины, дуги или другого силового элемента |
| Функционального действия | Мышечная активность и функциональное равновесие | Изменение положения нижней челюсти, перераспределение давления мышц, влияние на рост челюстей | Аппарат направляет или перестраивает функцию, а не перемещает зубы только за счёт собственной упругости |
| Комбинированного действия | Активные элементы и мышечные силы | Одновременное механическое перемещение зубов и функциональное влияние на челюстно-лицевую систему | В конструкции присутствуют и силовые элементы, и детали, изменяющие функциональную среду |
| Профилактические | Функциональная коррекция и устранение неблагоприятных факторов | Предупреждение формирования зубочелюстных аномалий и вредных привычек | Основная цель — профилактика, а не активное ортодонтическое перемещение зубов |
| Аппарат Норда | Собственные активные элементы конструкции | Передача регулируемой механической нагрузки на заданные зубоальвеолярные структуры | Отсутствие ведущей зависимости лечебного эффекта от перестройки мышечной функции |
| Механическое перемещение зубов | Ортодонтическая сила заданной величины и направления | Сдавление периодонта со стороны давления и ремоделирование альвеолярной кости | Необходимы правильная активация, контроль величины силы и периодические коррекции |
Таким образом, принадлежность аппарата Норда к механическим определяется не его съёмностью или формой, а биомеханикой создаваемого воздействия. Эффективность лечения зависит от направления силы, величины активации, площади опоры и состояния пародонта. Чрезмерная или неправильно направленная нагрузка может вызвать нежелательный наклон зубов и перегрузку опорных тканей. Поэтому применение аппарата требует клинического планирования, контроля окклюзии и регулярного наблюдения за состоянием зубов и периодонта.