2) апикальный базис нижней челюсти
3) ретромолярную область
4) подскуловой гребень (+)
Зона IZC (infrazygomatic crest) — это область подскулового, или инфразигоматического, гребня верхней челюсти, расположенная в проекции скулоальвеолярного контрфорса. Она находится латерально от альвеолярного отростка, обычно в области над корнями верхних моляров, где имеется достаточно плотная кортикальная кость для первичной стабилизации ортодонтического мини-импланта. Поэтому правильным является вариант, обозначающий установку винта в подскуловой гребень.
IZC-винт относится к внеальвеолярным средствам скелетной опоры: его устанавливают не между корнями зубов и не в апикальный базис как самостоятельную анатомическую зону, а в кортикальную часть скулоальвеолярного контрфорса. Такая позиция позволяет выводить головку винта за пределы зубного ряда и применять эластические тяги или силовые цепочки для en masse-дистализации бокового сегмента, ретракции передних зубов, интрузии и коррекции вертикальных взаимоотношений без выраженной потери анкоража.
Клинический выбор точки введения уточняют по данным конусно-лучевой компьютерной томографии с оценкой толщины кортикальной пластинки, положения корней, верхнечелюстной пазухи и хода мягких тканей. Важны также угол введения, отсутствие контакта с корнями и достаточная удалённость от подвижной слизистой. В отличие от ретромолярной области и mandibular buccal shelf, IZC относится к внеальвеолярной опоре верхней челюсти.
| Зона | Анатомическая локализация | Тип опоры | Основное клиническое применение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| IZC, подскуловой гребень | Скулоальвеолярный контрфорс верхней челюсти, над областью верхних моляров | Внеальвеолярная кортикальная опора | Дистализация боковых зубов, ретракция, интрузия, коррекция окклюзионной плоскости | Расположен латерально и выше корней зубов верхней челюсти |
| Апикальный базис верхней челюсти | Костная основа верхней челюсти в области апексов зубов | Альвеолярная или базальная опора, зависящая от конкретной точки | Локальное усиление анкоража и перемещение отдельных зубов | Не является синонимом анатомически определённой зоны IZC |
| Апикальный базис нижней челюсти | Базальная кость тела нижней челюсти в проекции апексов | Нижнечелюстная скелетная опора | Ортодонтическая механика на нижней челюсти | Не относится к зоне скулоальвеолярного контрфорса |
| Mandibular buccal shelf | Щёчная кортикальная пластинка тела нижней челюсти, обычно в области моляров | Внеальвеолярная нижнечелюстная опора | Дистализация нижнего зубного ряда и коррекция сагиттальных нарушений | Аналогичный принцип внеальвеолярной опоры, но на нижней челюсти |
| Ретромолярная область | Участок позади последнего нижнего моляра | Регионарная нижнечелюстная опора | Ограниченная дистализация и фиксация ортодонтических конструкций | Расположена позади молярного ряда, а не под скуловым контрфорсом |
| Нёбная область верхней челюсти | Твёрдое нёбо, включая парасагиттальные зоны | Кортикальная скелетная опора | Дистализация, расширение и стабилизация зубных рядов | Выбор точки зависит от толщины кости и близости сосудисто-нервных структур |
Главное диагностическое и анатомическое различие состоит в том, что IZC представляет собой конкретную область верхнечелюстного скулового контрфорса, а не любое место в апикальном базисе. За счёт плотной кортикальной кости здесь формируется надёжная неподвижная опора для ортодонтических сил. Перед установкой необходимо сопоставить клиническую анатомию с данными КЛКТ и оценить риск повреждения корней или перфорации прилежащих структур. Следовательно, термин установка винта в зону IZC корректно обозначает установку в подскуловой гребень верхней челюсти.