2) F21.8
3) F21.3
4) F21.2 (+)
Код F21.2 соответствует шизофренической реакции в отечественной детализации МКБ-10 и относится к блоку F21 — шизотипическим расстройствам. Под этим исторически сложившимся термином понимают состояние с отдельными шизофреноподобными проявлениями: необычными интерпретациями происходящего, подозрительностью, транзиторными нарушениями восприятия, странностями поведения или мышления. При этом обычно отсутствует достаточно стойкая и развернутая клиническая картина непрерывной шизофрении с выраженным прогредиентным течением и нарастающим дефектом.
Выбор F21.2 основывается на синдромально-динамической оценке, а не на наличии одного психопатологического симптома. Учитываются длительность и повторяемость эпизодов, связь с психогенными или ситуационными факторами, степень сохранности личности и социального функционирования, наличие негативной симптоматики, эмоционального уплощения и стойкого снижения активности. Поэтому F21.8 применяют при других уточненных шизотипических состояниях, а F21.3 и F21.6 в представленной системе кодирования обозначают иные подрубрики и не являются синонимами шизофренической реакции.
| Клиническая ситуация | Основные признаки | Кодировочная ориентация |
|---|---|---|
| Шизофреническая реакция | Ограниченные или транзиторные шизофреноподобные проявления при относительно сохранной структуре личности и без доказанной прогредиентности | F21.2 |
| Другие уточненные шизотипические состояния | Клиническая картина относится к спектру F21, но не соответствует конкретной форме шизофренической реакции | F21.8 |
| Неуточненное шизотипическое расстройство | Имеются признаки расстройства шизотипического спектра, однако доступных данных недостаточно для его клинической детализации | F21.9 |
| Острое шизофреноподобное психотическое расстройство | Бурное начало, выраженный бред или галлюцинации, ограниченная продолжительность и возможная полная редукция симптомов | В базовой МКБ-10 обычно рассматривается в рубрике F23.2 |
| Шизофрения | Стойкие психотические симптомы, характерная динамика, негативные расстройства и/или прогрессирующее снижение функционирования | F20.- |
| Шизоидное расстройство личности | Устойчивый с подросткового или раннего взрослого возраста паттерн отстраненности и эмоциональной холодности без психотической симптоматики | F60.1 |
| Расстройство адаптации | Эмоциональные или поведенческие нарушения, непосредственно связанные со стрессовым событием, без специфической шизофреноподобной структуры | F43.2 |
В современной клинической практике термин шизофреническая реакция во многом имеет историческое значение, поэтому при остром психозе необходимо сопоставлять его с критериями острых и транзиторных психотических расстройств. Для судебно-психиатрической экспертизы сам код F21.2 не определяет автоматически вменяемость, способность понимать значение своих действий или нуждаемость в принудительном лечении. Эти выводы требуют отдельной оценки психического состояния в юридически значимый период, его динамики и влияния симптоматики на поведение.