2) инклинацией
3) торком
4) ротацией (+)
Ротация — это перемещение зуба вокруг его продольной, или вертикальной, оси. При таком движении изменяется ориентация коронки в горизонтальной плоскости: мезиальная и дистальная поверхности, контактные пункты и режущий край либо бугры занимают новое положение относительно зубного ряда. В ортодонтии различают мезиоротацию и дисторотацию в зависимости от направления поворота.
Механически ротация возникает под действием пары сил, создающей момент вокруг длинной оси зуба; для её коррекции также применяют сопряжённые силы, направленные в противоположные стороны. Клинически повёрнутый зуб выявляется при осмотре окклюзионной поверхности: меняются положение контактных пунктов, ширина зуба в дуге, форма зубного ряда и характер окклюзионных контактов. Диагностику уточняют по диагностическим моделям или цифровым сканам, а положение корней и их параллельность оценивают по рентгенологическим данным.
Ангуляция означает мезиодистальный наклон продольной оси зуба, инклинация — её вестибулооральный наклон. Торк представляет собой контроль вестибулоорального положения корня и коронки, обычно реализуемый моментом третьего порядка при работе прямоугольной дуги; он не является поворотом зуба вокруг вертикальной оси. Поэтому описанное движение относится именно к ротации.
| Вид перемещения | Основная характеристика | Что изменяется | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Ротация | Поворот вокруг продольной, вертикальной оси зуба | Ориентация коронки, контактных пунктов и окклюзионных поверхностей в горизонтальной плоскости | Лучше всего определяется при осмотре зубного ряда с окклюзионной стороны |
| Ангуляция (tip) | Мезиодистальный наклон продольной оси | Угол оси зуба в мезиодистальном направлении, положение коронки и корня по отношению к соседним зубам | Оценивается по фронтальным фотографиям, моделям и рентгенограммам |
| Инклинация | Вестибулооральный наклон зуба | Наклон коронки и продольной оси в направлении губы/щеки или языка/нёба | Определяется по профилю коронки, торку резцов и положению зуба в альвеолярной дуге |
| Торк | Момент третьего порядка для контроля вестибулоорального положения корня | Преимущественно положение корня относительно коронки и кортикальных пластинок | Контролируется прямоугольной дугой, параметрами брекета и рентгенологическим положением корней |
| Трансляция | Линейное перемещение зуба без изменения его ориентации | Коронка и корень перемещаются примерно в одном направлении и на сопоставимое расстояние | Оценивается по смещению зуба в дуге при сохранении направления его продольной оси |
| Интрузия или экструзия | Осевое перемещение вдоль продольной оси зуба | Положение зуба по вертикали: погружение в альвеолярный отросток или выдвижение из него | Сравнивается уровень режущих краёв, бугров и десневого края в динамике лечения |
При планировании лечения необходимо отдельно оценивать ротацию коронки и положение корня, поскольку визуально исправленная коронка не всегда означает полноценную коррекцию корневой позиции. Поворот зуба часто сопровождается перерастяжением супракрестальных волокон периодонта, что повышает риск рецидива после снятия аппаратуры. Поэтому после активной коррекции важны точная фиксация результата и адекватная ретенция.