2) нижняя морфологическая высота (+)
3) глубина
4) средняя морфологическая высота
Глубокая резцовая окклюзия характеризуется чрезмерным вертикальным перекрытием нижних резцов верхними, обычно более чем на одну треть клинической коронки. При этом уменьшается вертикальный размер нижней трети лица — морфологическая высота от области основания носа до подбородка. На профильном телерентгенограмме этому могут соответствовать уменьшение передней нижней высоты лица (ANS–Me), низкий угол нижней челюсти и тенденция к ее передней, или против часовой стрелки, ротации.
Механизм изменения связан с нарушением дентоальвеолярного равновесия: возможны чрезмерная вертикальная эрупция резцов, недостаточная высота боковых зубов, а при скелетной форме — особенности роста челюстей и уменьшение нижней передней лицевой высоты. Клинически это проявляется укорочением нижней трети лица, выраженной подбородочно-губной складкой, глубоким перекрытием резцов и иногда травмой слизистой оболочки твердого неба или десны. Ширина и глубина лица, а также средняя морфологическая высота не являются первичным диагностическим показателем глубокой резцовой окклюзии.
| Состояние | Вертикальное перекрытие резцов | Нижняя морфологическая высота лица | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Физиологическая резцовая окклюзия | Умеренное, без травматического контакта | Соответствует возрастным и индивидуальным пропорциям | Стабильные контакты резцов, гармоничный профиль |
| Дентальная глубокая окклюзия | Избыточное, вследствие положения или прорезывания резцов | Может быть уменьшена клинически при относительно нормальных скелетных параметрах | Нарушение наклона резцов, нормальный или близкий к нормальному угол нижней челюсти |
| Скелетная глубокая окклюзия | Избыточное на фоне вертикальной диспропорции челюстей | Выраженно уменьшена | Низкоугловой тип роста, малая нижняя передняя высота лица, передняя ротация нижней челюсти |
| Травматическая глубокая окклюзия | Глубокое перекрытие с контактом резцов с мягкими тканями | Обычно снижена или визуально укорочена | Следы травмы на десне нижних резцов или слизистой твердого неба, воспаление, рецессии |
| Открытая резцовая окклюзия | Вертикального перекрытия нет, имеется щель | Чаще увеличена | Несмыкание резцов, удлинение нижней трети лица, тенденция к задней ротации нижней челюсти |
| Цефалометрическая оценка | Анализируется величина резцового перекрытия | Оцениваются ANS–Me и соотношение передних высот лица | Дополняется анализом углов FMA, SN–GoGn, положения и наклона резцов |
Таким образом, ведущая вертикальная характеристика глубокой резцовой окклюзии — укорочение нижней морфологической высоты лица. Для уточнения ее происхождения необходимо отличать дентальную форму от скелетной по данным клинического осмотра и телерентгенографии. План лечения зависит от причины: применяют интрузию резцов, экструзию боковых зубов, нормализацию наклона резцов или ортогнатическую коррекцию при выраженной скелетной диспропорции.