2) уменьшается (+)
3) становится резко положительным
4) не изменяется
Угол ANB отражает переднезаднее соотношение апикальных базисов верхней и нижней челюстей: точек A и B относительно передней черепной ямки и точки N. Он рассчитывается как разность углов SNA и SNB. При скелетной мезиальной окклюзии нижняя челюсть расположена кпереди относительно верхней, поэтому угол SNB увеличивается, а разность SNA − SNB уменьшается; при выраженной диспропорции ANB может иметь нулевое или отрицательное значение.
Снижение ANB характерно прежде всего для скелетного класса III по сагиттальному направлению. Такой профиль может формироваться вследствие прогнатии или чрезмерного роста нижней челюсти, ретрогнатии либо недоразвития верхней челюсти, а также их сочетания. Поэтому уменьшение ANB является важным цефалометрическим признаком сагиттальной межчелюстной диспропорции, но должно оцениваться совместно с SNA, SNB, Wits-оценкой, анализом профиля и клиническими данными.
Величина угла зависит не только от положения челюстей, но и от наклона основания черепа, вертикальных скелетных взаимоотношений и положения точки N. При преимущественно зубоальвеолярной мезиальной окклюзии без скелетной диспропорции ANB может оставаться близким к норме. Следовательно, уменьшение угла наиболее убедительно указывает на скелетную форму аномалии, особенно при сочетании с отрицательной сагиттальной выпуклостью профиля и обратной резцовой окклюзией.
| Ситуация | Основное изменение | Тенденция ANB | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Скелетная норма | SNA и SNB находятся в сбалансированном соотношении | Обычно около 2° ± 2° | Относительное соответствие апикальных базисов челюстей |
| Дистальная межчелюстная диспропорция, класс II | Верхняя челюсть расположена относительно кпереди или нижняя — кзади | Увеличивается | Положительная сагиттальная межчелюстная несогласованность |
| Прогнатия нижней челюсти | Увеличивается SNB при нормальном или умеренно изменённом SNA | Уменьшается, иногда становится отрицательным | Типичный механизм скелетного класса III |
| Ретрогнатия или гипоплазия верхней челюсти | Уменьшается SNA при относительно стабильном SNB | Уменьшается | Верхнечелюстной вариант формирования мезиальной окклюзии |
| Сочетанная скелетная форма класса III | Переднее положение нижней челюсти сочетается с недостаточным развитием верхней | Выраженно уменьшается | Наиболее значимая сагиттальная диспропорция |
| Зубоальвеолярная мезиальная окклюзия | Изменены преимущественно наклон и положение зубов | Может не изменяться существенно | Требует отличия от истинной скелетной аномалии |
| Влияние вертикального типа роста и основания черепа | Изменяется пространственное положение ориентиров цефалометрии | Возможны вариации без прямой корреляции с тяжестью аномалии | Необходима комплексная интерпретация ANB и дополнительных показателей |
Таким образом, при скелетной мезиальной окклюзии преобладание нижней челюсти или недостаточное переднее развитие верхней приводят к уменьшению угла ANB. Нулевое или отрицательное значение усиливает подозрение на скелетный класс III, но само по себе не определяет его этиологию. Для планирования ортодонтического или ортогнатического лечения необходимо сопоставлять ANB с Wits-оценкой, параметрами мягких тканей и клиническим анализом окклюзии. Особенно важно учитывать возраст пациента и направление роста челюстей при интерпретации цефалометрических данных.