2) в межбугорковой фиссуре второго
3) позади от межбугорковой фиссуры первого
4) в межбугорковой фиссуре первого (+)
При нейтральной окклюзии по Энглю мезищёчный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти контактирует с межбугорковой, преимущественно щечной, фиссурой первого постоянного моляра нижней челюсти. Такое соотношение отражает правильную переднезаднюю взаимосвязь зубных рядов и соответствует положению ключа окклюзии , которым в классификации Энгля служит первый постоянный моляр.
Данный признак считается диагностическим критерием I класса Энгля, поскольку при нем мезиально-щечный бугор верхнего моляра входит в фиссурно-бугорковое углубление нижнего моляра, обеспечивая стабильное множественное смыкание боковых зубов. Если этот бугор расположен кпереди от фиссуры нижнего первого моляра, формируется дистальная окклюзия II класса; при смещении кзади — мезиальная окклюзия III класса. Оценку проводят в центральной окклюзии, обычно с учетом обеих сторон и других признаков: положения клыков, резцового перекрытия и характера сагиттальной щели.
| Критерий | I класс Энгля | II класс Энгля | III класс Энгля |
|---|---|---|---|
| Положение мезищёчного бугра верхнего первого моляра | В межбугорковой фиссуре нижнего первого моляра | Кпереди от фиссуры нижнего первого моляра | Позади фиссуры нижнего первого моляра |
| Сагиттальная взаимосвязь моляров | Нейтральная | Дистальная | Мезиальная |
| Положение нижнего зубного ряда относительно верхнего | Без выраженного смещения вперед или назад | Относительно смещен кзади | Относительно смещен кпереди |
| Типичный признак в области клыков | Верхний клык контактирует в области между нижним клыком и первым премоляром | Верхний клык расположен дистальнее этой зоны | Верхний клык расположен мезиальнее этой зоны |
| Взаимоотношение резцов | Чаще ортогнатическое, но возможны вариации | Нередко увеличена сагиттальная щель | Возможен обратный резцовый контакт или перекрестная окклюзия |
| Основной ортодонтический ориентир | Фиссурно-бугорковое соотношение первых моляров | Мезиальное смещение верхнего моляра относительно нижнего | Дистальное смещение верхнего моляра относительно нижнего |
Таким образом, расположение мезищёчного бугра верхнего первого моляра в фиссуре нижнего первого моляра является ключевым признаком нейтральной молярной окклюзии. Классификация Энгля описывает прежде всего сагиттальное соотношение зубных рядов и не заменяет комплексную оценку скелетных, зубоальвеолярных и функциональных нарушений. Для окончательной ортодонтической диагностики дополнительно анализируют лицевой профиль, телерентгенографические показатели, положение резцов и наличие трансверсальных или вертикальных аномалий.