2) позади межбугровой фиссуры
3) кпереди от межбугровой фиссуры первого
4) в межбугровой фиссуре второго
При I классе Энгля сохраняется нейтральное соотношение первых постоянных моляров: щёчный (мезиально-щёчный) бугор первого моляра верхней челюсти совпадает с межбугровой, или щёчной, фиссурой первого моляра нижней челюсти. Это положение отражает правильную переднезаднюю взаимосвязь зубных рядов и является основным молярным критерием нейтроокклюзии.
Такое соотношение формируется благодаря согласованному расположению первых постоянных моляров относительно опорных зон зубных рядов. При смещении нижнего первого моляра дистально щёчный бугор верхнего моляра располагается кпереди от фиссуры, что соответствует II классу Энгля; при его мезиальном смещении бугор оказывается позади фиссуры, что характерно для III класса. Следовательно, расположение в фиссуре первого нижнего моляра является диагностическим признаком I класса, независимо от возможного наличия скученности, ротаций или нарушений вертикального перекрытия.
| Класс по Энглю | Положение щёчного бугра верхнего первого моляра | Молярное соотношение | Типичные дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| I класс | Совпадает с межбугровой (щёчной) фиссурой нижнего первого моляра | Нейтроокклюзия | Переднезаднее соотношение моляров сохранено; могут присутствовать скученность и ротации |
| II класс | Располагается кпереди от фиссуры нижнего моляра | Дистоокклюзия | Нижний зубной ряд смещён дистально относительно верхнего |
| II класс, 1-е подразделение | Соответствует молярному признаку II класса | Дистоокклюзия | Чаще выражены протрузия верхних резцов и увеличенная сагиттальная щель |
| II класс, 2-е подразделение | Соответствует молярному признаку II класса | Дистоокклюзия | Характерны ретроклинация верхних центральных резцов и глубокое резцовое перекрытие |
| III класс | Располагается позади фиссуры нижнего первого моляра | Мезиооокклюзия | Возможны обратное резцовое перекрытие и отрицательная сагиттальная щель |
| Клиническая оценка | Молярное соотношение сопоставляют с положением клыков и резцов | Комплексная ортодонтическая диагностика | Дополнительно оценивают оверджет, овербайт, трансверзальные нарушения и скелетные взаимоотношения |
Молярный признак Энгля определяют в центральной окклюзии, ориентируясь на первые постоянные моляры. При отсутствии одного из них или его выраженной миграции диагностическую оценку дополняют анализом клыкового соотношения и резцовых контактов. I класс Энгля характеризует преимущественно переднезаднее положение моляров и не исключает других видов зубочелюстных аномалий. Поэтому окончательный диагноз устанавливают только после комплексного клинического и, при необходимости, рентгенологического обследования.