2) расширения (+)
3) сужения
4) удлинения
Quad-helix — несъёмный ортодонтический аппарат для поперечной коррекции верхней зубной дуги. Он состоит из нёбной дуги с четырьмя спиральными изгибами, фиксируемой обычно к кольцам на первых постоянных молярах. После активации упругие элементы создают латерально направленные силы, вызывающие расширение зубной дуги, преимущественно за счёт зубоальвеолярного перемещения боковых зубов и их деротации.
Основное показание к применению аппарата — трансверзальный дефицит верхней челюсти, проявляющийся сужением верхней зубной дуги, односторонним или двусторонним перекрёстным прикусом в боковых отделах, недостаточной межмолярной шириной и нарушением согласованности верхней и нижней дуг. У детей и подростков наряду с зубоальвеолярным эффектом возможен ограниченный скелетный компонент расширения благодаря сохраняющейся податливости срединного нёбного шва, однако Quad-helix обычно действует медленнее и мягче, чем аппараты быстрого нёбного расширения.
Аппарат не предназначен для укорочения или удлинения зубного ряда в сагиттальном направлении. Выраженность результата зависит от возраста пациента, степени трансверзальной аномалии, величины и направления активации, а также состояния пародонта. При чрезмерной активации возрастает риск щёчного наклона коронок, травмы слизистой оболочки и перегрузки опорных зубов.
| Аппарат или метод | Основная коррекция | Преимущественный механизм | Типичная клиническая ситуация |
|---|---|---|---|
| Quad-helix | Расширение верхней зубной дуги | Длительное упругое воздействие, щёчное перемещение и деротация боковых зубов | Сужение верхней дуги, боковой перекрёстный прикус, трансверзальная дискоординация |
| Аппарат быстрого нёбного расширения | Выраженное трансверзальное расширение верхней челюсти | Более интенсивное воздействие с раскрытием срединного нёбного шва у растущих пациентов | Скелетная недостаточность ширины верхней челюсти |
| Нёбная дуга без активных элементов | Сохранение ширины и положения моляров | Пассивная стабилизация и контроль ротации опорных зубов | Удержание достигнутого результата или контроль потери места |
| Съёмная расширяющая пластинка | Умеренное расширение зубной дуги | Периодически действующая винтовая активация, зависящая от режима ношения | Лёгкие зубоальвеолярные формы сужения при достаточной кооперации пациента |
| Лингвальная дуга на нижней челюсти | Стабилизация нижних моляров и сохранение места | Опора на язычной стороне зубного ряда, без основной цели расширения верхней дуги | Контроль длины нижнего зубного ряда в период сменного прикуса |
| Маска Деляра | Сагиттальное выдвижение верхней челюсти | Внеполостное ортопедическое воздействие на верхнюю челюсть | Недоразвитие верхней челюсти и передний перекрёстный прикус |
Таким образом, Quad-helix относят к аппаратам для активной трансверзальной коррекции верхней зубной дуги. Клиническим ориентиром для его выбора служит преимущественно зубоальвеолярное сужение, особенно в период роста. Перед лечением оценивают ширину дуг, наличие перекрёстного прикуса, наклон боковых зубов и состояние пародонта. После расширения требуется ретенционный период для стабилизации положения зубов и перестройки окружающих тканей.