2) прогнатическое
3) ретрогеническое (+)
4) обратное
У новорождённого ребёнка физиологически определяется ретрогеническое соотношение челюстей: нижняя челюсть располагается кзади относительно верхней и имеет меньшие переднезадние размеры. Это связано с незавершённостью её роста, относительной незрелостью альвеолярного отростка и отсутствием прорезавшихся зубов, поэтому привычные критерии окклюзии по резцам у новорождённого неприменимы. В клинической оценке ориентируются на взаимное положение беззубых альвеолярных валиков и профиль мягких тканей.
Ретрогеническое положение нижней челюсти является возрастной физиологической особенностью, а не самостоятельной патологией. По мере сосания, развития жевательной мускулатуры и интенсивного роста нижней челюсти её положение постепенно приближается к нейтральному. В дальнейшем важно отличать нормальную ретрогению новорождённого от стойкой скелетной дистальной окклюзии, при которой сохраняются выраженная выпуклость профиля, уменьшение подбородочного выступа и увеличенная сагиттальная щель.
Термин ретрогеническое отражает именно заднее положение нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Прогеническое или мезиальное соотношение предполагает выдвижение нижней челюсти вперёд и для нормального новорождённого нехарактерно; обратное не является точным ортодонтическим обозначением данного возрастного состояния.
| Состояние или возрастной этап | Сагиттальное соотношение | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Новорождённый | Ретрогеническое | Нижний альвеолярный валик расположен кзади от верхнего; зубы отсутствуют | Физиологическая возрастная особенность |
| Период грудного вскармливания и первого года жизни | Постепенное уменьшение дистального положения нижней челюсти | Активная функция сосания и интенсивный рост нижней челюсти | Формирование условий для последующего нейтрального соотношения |
| Молочный прикус с дистальной ступенью | Дистальное соотношение боковых зубов | Дистальная ступень терминальных плоскостей вторых молочных моляров | Фактор риска формирования дистальной окклюзии |
| Скелетный класс II | Стойкое дистальное соотношение | Выпуклый профиль, ретрогнатия нижней челюсти, увеличенный overjet | Патологическое состояние, требующее ортодонтической диагностики |
| Прогеническое соотношение, скелетный класс III | Мезиальное положение нижней челюсти | Вогнутый профиль, отрицательная или обратная резцовая щель | Не соответствует физиологической картине у новорождённого |
| Функциональная псевдопрогения | Вынужденное смещение нижней челюсти вперёд при смыкании | Переднее положение исчезает при устранении окклюзионной помехи | Требует дифференциации с истинной скелетной аномалией |
Таким образом, ретрогеническое соотношение у новорождённого отражает физиологическую незрелость и относительное укорочение нижней челюсти. Оценка должна проводиться с учётом возраста, отсутствия зубов и особенностей беззубых альвеолярных валиков. Сохранение выраженной ретрогении после периода активного роста требует исключения скелетной дистальной окклюзии и нарушений функции дыхания, сосания или глотания.