2) эффективность организационной структуры
3) уровень квалификации сотрудников
4) увеличение рождаемости
Внешняя микросреда организации здравоохранения включает субъекты и условия, находящиеся за пределами самой организации, но непосредственно влияющие на её текущую деятельность и результаты. К ней относятся конкурирующие медицинские организации, пациенты и их представители, страховые медицинские организации, поставщики лекарственных средств и оборудования, а также иные партнёры и посредники. Уровень конкуренции является характеристикой именно этой среды, поскольку отражает интенсивность соперничества за пациентов, объём медицинских услуг, кадровые ресурсы, финансирование и репутационные позиции.
Конкурентное окружение влияет на стратегию медицинской организации: стимулирует повышение доступности и качества помощи, сокращение времени ожидания, развитие профильных услуг, внедрение цифровых технологий и совершенствование клиентского сервиса. Для его оценки используют анализ доли рынка, числа и профиля конкурентов, стоимости и структуры услуг, удовлетворённости пациентов, показателей госпитализации и обращаемости. Следовательно, уровень конкуренции — внешний управляемо-учитываемый фактор, который необходимо принимать во внимание при стратегическом и оперативном планировании.
Эффективность организационной структуры и уровень квалификации сотрудников относятся к внутренней среде, так как формируются и регулируются самой медицинской организацией. Увеличение рождаемости также является внешним фактором, но относится преимущественно к макросреде и демографическим детерминантам: оно изменяет потребность в акушерской, неонатологической и педиатрической помощи, однако не характеризует непосредственное конкурентное окружение учреждения.
| Фактор | Среда | Механизм влияния | Практические показатели оценки |
|---|---|---|---|
| Уровень конкуренции | Внешняя микросреда | Определяет положение организации на рынке медицинских услуг и необходимость повышения качества, доступности и привлекательности помощи | Количество конкурентов, доля рынка, профиль услуг, стоимость, поток пациентов |
| Пациенты и их представители | Внешняя микросреда | Формируют спрос, требования к маршрутизации, сервису, информированности и результатам лечения | Структура обращаемости, удовлетворённость, повторные обращения, жалобы |
| Страховые организации и другие плательщики | Внешняя микросреда | Влияют на объём финансирования, условия оплаты, контроль объёмов и качества медицинской помощи | Объём финансирования, тарифы, число экспертиз, доля неоплаченных случаев |
| Поставщики лекарственных средств и оборудования | Внешняя микросреда | Определяют стабильность ресурсного обеспечения, стоимость и технологические возможности оказания помощи | Сроки поставок, цены, наличие расходных материалов, сервисное обслуживание |
| Организационная структура | Внутренняя среда | Определяет распределение полномочий, подчинённость, координацию подразделений и управляемость процессов | Чёткость функций, длительность согласований, дублирование полномочий |
| Квалификация сотрудников | Внутренняя среда | Влияет на безопасность, качество и результативность медицинской деятельности непосредственно внутри организации | Уровень образования, аккредитация, непрерывное медицинское образование, показатели качества |
| Изменение рождаемости | Внешняя макросреда | Меняет демографическую потребность в отдельных видах медицинской помощи и объём целевых контингентов | Коэффициент рождаемости, число новорождённых, возрастная структура населения |
При анализе деятельности медицинской организации важно разграничивать непосредственное конкурентное окружение, внутренние ресурсы и широкие социально-демографические тенденции. Уровень конкуренции относится к микросреде, поскольку воздействует на организацию через конкретных участников рынка и их поведение. Его мониторинг используется при разработке стратегических планов, программ повышения качества и мероприятий по удержанию пациентов.