2) гипертонусу мускулатуры и расширению зубных рядов
3) перемещению моляров
4) неполному прорезыванию передних зубов
Сосание пальца относится к длительным ненутритивным сосательным привычкам и нарушает равновесие сил между языком, губами и щёчными мышцами. Палец механически давит на передний отдел верхней зубной дуги, а сокращение круговой мышцы рта, щёчной мышцы и подбородочной мышцы поддерживает патологический мышечный стереотип. Одновременно язык занимает более низкое положение и перестаёт оказывать физиологическое расширяющее воздействие на нёбные поверхности зубов, что способствует гипертонусу периоральной мускулатуры и трансверзальному сужению зубных рядов.
Наиболее типичными последствиями являются сужение верхней челюсти, высокое или готическое нёбо, вестибулярный наклон верхних резцов, оральный наклон нижних резцов и передняя открытая окклюзия. Выраженность изменений зависит от возраста прекращения привычки, её частоты, продолжительности и положения пальца. Смещение моляров или задержка прорезывания передних зубов могут встречаться вторично, но не являются главным диагностическим результатом данного функционального нарушения; ведущим признаком служит сочетание мышечного дисбаланса с деформацией зубных дуг.
| Фактор или признак | Механизм | Ортодонтическое проявление | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Постоянное введение пальца в полость рта | Прямое давление на передний отдел верхней зубной дуги и альвеолярный отросток | Вестибулярный наклон верхних резцов, увеличение overjet | Подтверждает влияние привычки на формирование сагиттальной аномалии |
| Сокращение круговой мышцы рта и щёчных мышц | Усиление латеральной компрессии зубных рядов | Сужение верхней зубной дуги, уменьшение её межклыковой ширины | Объясняет гипертонус периоральной мускулатуры и трансверзальную деформацию |
| Низкое положение языка | Утрата физиологического давления языка на нёбные поверхности зубов | Высокое узкое нёбо, односторонний или двусторонний перекрёстный прикус | Позволяет отличить функциональное сужение от изолированной зубоальвеолярной аномалии |
| Длительное воздействие на резцы | Нарушение вертикального прорезывания и формирование препятствия для смыкания | Передняя открытая окклюзия | Один из наиболее характерных клинических признаков сосания пальца |
| Компенсаторное напряжение подбородочной мышцы | Попытка герметизации губ при изменённом положении резцов | Напряжение подбородочной области, дисфункция смыкания губ | Выявляется при осмотре лица и функциональных пробах |
| Продолжение привычки после периода прорезывания постоянных резцов | Длительное действие мягкотканных и механических сил на формирующуюся окклюзию | Более стойкая деформация зубных дуг и открытый прикус | Указывает на необходимость активной коррекции привычки и миофункциональной реабилитации |
| Прекращение привычки в раннем возрасте | Восстановление физиологического мышечного равновесия в период роста | Возможна самокоррекция отдельных зубоальвеолярных изменений | Определяет прогноз и объём последующего ортодонтического лечения |
Диагностика включает оценку положения пальца и мягких тканей, характера смыкания губ, положения языка, ширины зубных дуг и вида прикуса. Лечение начинают с устранения привычки и мотивации ребёнка, при необходимости применяя защитные или напоминающие аппараты. При сохраняющихся деформациях используют расширяющие конструкции, коррекцию открытого прикуса и миофункциональные упражнения. Чем раньше устранён патологический стереотип, тем выше вероятность нормализации окклюзии за счёт роста.