2) дистализировать зубы в боковых отделах верхнего зубного ряда
3) расширить зубной ряд в переднем отделе
4) раскрыть небный шов
Трёхмерный винт Бертони представляет собой активный элемент пластиночного ортодонтического аппарата, обеспечивающий перемещение его секций в двух взаимно перпендикулярных направлениях. Поперечная активация увеличивает ширину зубоальвеолярной дуги, а сагиттальная — перемещает фронтальный сегмент кпереди, увеличивая длину и периметр зубного ряда. Независимые рабочие элементы позволяют проводить эти перемещения одновременно либо последовательно в соответствии с лечебным планом.
Аппарат применяют преимущественно при сочетании сужения и укорочения верхнего зубного ряда, дефиците места для прорезывания зубов и ретрузии фронтального отдела. Винт с двумя рабочими барабанами обеспечивает относительно равномерное расширение и удлинение дуги, а конструкция с тремя барабанами допускает раздельное поперечное перемещение правого и левого боковых сегментов. Основной эффект обычно имеет зубоальвеолярный характер и зависит от возраста пациента, режима активации, конструкции базиса и состояния срединного нёбного шва.
| Ортодонтический элемент или аппарат | Основное направление действия | Типичное клиническое назначение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Трёхмерный винт Бертони | Трансверсальное и сагиттальное | Сочетанное сужение и укорочение зубного ряда | Расширение и удлинение выполняются одновременно или поэтапно |
| Срединный расширяющий винт | Преимущественно трансверсальное | Симметричное сужение зубоальвеолярной дуги | Половины базиса расходятся вправо и влево |
| Веерообразный винт | Неравномерное трансверсальное | Сужение преимущественно переднего отдела | Расширение происходит вокруг задней точки вращения |
| Сагиттальный винт | Переднезаднее | Удлинение зубного ряда или перемещение отдельного сегмента | Не обеспечивает полноценного поперечного расширения |
| Дистализирующий аппарат | Дистальное перемещение боковых зубов | Создание места без выдвижения фронтального сегмента | Направление силы ориентировано кзади |
| Аппарат быстрого нёбного расширения | Скелетное трансверсальное | Выраженный поперечный дефицит верхней челюсти | Основная задача — раскрытие срединного нёбного шва |
Выбор схемы активации винта определяется данными клинического осмотра, измерения диагностических моделей и цефалометрического анализа. Необходимо оценить, связан ли дефицит места с поперечным сужением, укорочением дуги либо сочетанием этих нарушений. Активацию проводят дозированно с контролем положения опорных зубов, состояния пародонта и симметрии формирующейся дуги. После достижения требуемой формы зубного ряда аппарат используют в ретенционном режиме для стабилизации полученного результата.