2) расширяется
3) сужается (+)
4) не изменяется
При ортодонтическом перемещении зуба периодонтальная связка перераспределяется на две функциональные зоны: сторону давления и противоположную сторону натяжения. На стороне давления корень приближается к стенке альвеолы, поэтому волокна периодонта и межклеточная жидкость сдавливаются, а ширина периодонтальной щели уменьшается. Именно это соответствует физиологическому ответу тканей на приложенную ортодонтическую силу.
Компрессия периодонта сопровождается частичным уменьшением просвета сосудов и снижением локального кровотока. При оптимальной величине силы это стимулирует ремоделирование альвеолярной кости с резорбцией костной ткани в направлении перемещения зуба. При чрезмерной силе возникает выраженная ишемия и гиалиноз периодонтальной связки — участок стерильного некроза, который задерживает перемещение зуба и может усиливать болевые ощущения.
На рентгенограммах и при морфологическом исследовании на стороне давления может определяться более узкая периодонтальная щель, тогда как на стороне натяжения она обычно расширяется вследствие растяжения волокон и формирования новой костной ткани. Таким образом, сужение периодонтальной щели является признаком компрессионной реакции периодонта, а не самостоятельного перемещения связки.
| Признак | Сторона давления | Сторона натяжения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Положение корня относительно альвеолы | Корень приближается к стенке альвеолы | Корень удаляется от противоположной стенки | Определяет зоны компрессии и растяжения периодонта |
| Ширина периодонтальной щели | Уменьшается | Увеличивается | Отражает механическое сдавление или растяжение периодонтальной связки |
| Состояние волокон периодонта | Сжаты, их функциональная ориентация изменяется | Растянуты и перестраиваются | Обеспечивает передачу ортодонтической силы на альвеолярную кость |
| Сосудистая реакция | Сдавление сосудов, возможное снижение перфузии | Растяжение тканей и усиление клеточной активности | Выраженная ишемия указывает на избыточную силу |
| Костное ремоделирование | Резорбция альвеолярной кости | Формирование и отложение новой кости | Создаёт пространство для направленного перемещения зуба |
| Последствие чрезмерной силы | Гиалиноз периодонта, задержка перемещения, риск резорбции корня | Перерастяжение волокон, дискомфорт, нарушение адаптации тканей | Требует коррекции величины и режима активации аппарата |
Оптимальная ортодонтическая сила должна вызывать контролируемое сужение периодонтальной щели без длительной ишемии и некроза тканей. Скорость перемещения зависит не только от величины силы, но и от типа движения зуба, площади поверхности корня, состояния пародонта и особенностей костного ремоделирования. При наклонном перемещении компрессионная зона чаще локализуется у краевой части и верхушки корня, а при корпусном перемещении распределяется более равномерно. Контроль рентгенологических и клинических признаков необходим для предупреждения повреждения периодонта и корневой резорбции.