2) сдерживание роста нижней челюсти, стимуляция роста верхней челюсти
3) нормализация формы зубных рядов и создания условий для роста и развития челюстей (+)
4) нормализация формы зубных рядов
Перекрёстный прикус без смещения нижней челюсти в период временного прикуса чаще связан с локальным зубоальвеолярным нарушением: неправильным наклоном отдельных зубов, сужением участка зубного ряда или несоответствием его формы. При этом положение нижней челюсти в центральной окклюзии и привычной окклюзии не меняется, отсутствует вынужденное функциональное скольжение. Диагностически важно сопоставлять окклюзию в центральном соотношении и при привычном смыкании, а также оценивать симметрию зубных рядов и ширину верхней челюсти.
Временный прикус является периодом активного роста и формирования окклюзионных взаимоотношений, поэтому ранняя коррекция направлена на нормализацию формы зубных рядов, устранение окклюзионных препятствий и восстановление правильных трансверзальных контактов. Расширение или изменение формы соответствующего участка зубного ряда, коррекция положения отдельных зубов и устранение факторов, поддерживающих перекрёстное смыкание, создают условия для более гармоничного роста и развития челюстей, симметричной функции жевательных мышц и правильного прорезывания постоянных зубов.
Целенаправленное сдерживание роста нижней челюсти или стимуляция роста верхней челюсти характерны преимущественно для коррекции выраженных скелетных аномалий, а не для изолированного перекрёстного прикуса без нижнечелюстного смещения. Простая нормализация формы зубных рядов также недостаточна как формулировка цели, поскольку лечение должно предупреждать функциональные и ростовые последствия аномалии. Поэтому наиболее полно задачу отражает восстановление формы зубных рядов с созданием условий для нормального роста и развития челюстно-лицевой системы.
| Признак или вариант нарушения | Клиническая характеристика | Основной ортодонтический принцип |
|---|---|---|
| Перекрёстный прикус без смещения нижней челюсти | Центральное и привычное смыкание практически совпадают; вынужденного бокового сдвига нижней челюсти нет | Нормализация формы и ширины зубных рядов, устранение локальных окклюзионных препятствий |
| Односторонний функциональный перекрёстный прикус | При смыкании нижняя челюсть отклоняется в сторону перекрёстного контакта; возможна асимметрия средних линий | Раннее устранение причины смещения и восстановление симметричной окклюзии |
| Зубоальвеолярная форма | Нарушение обусловлено преимущественно наклоном зубов или локальной деформацией альвеолярной дуги при относительно сохранных базисах челюстей | Дентальное перемещение и формирование правильной дуги без избыточного воздействия на скелетный рост |
| Скелетная трансверзальная форма | Несоответствие ширины базисов челюстей, выраженное сужение верхней челюсти, множественные перекрёстные контакты | Воздействие на ширину зубоальвеолярных и, по показаниям, базальных структур с учётом возраста |
| Функциональное последствие нелечённой аномалии | Неравномерное распределение жевательной нагрузки, риск формирования асимметричной мышечной функции и стабилизации неправильной окклюзии | Коррекция в период временного прикуса до закрепления патологического функционального стереотипа |
| Ростовой результат раннего лечения | Создаются условия для симметричного прорезывания постоянных зубов и гармоничного развития челюстей | Оценивать не только положение отдельных зубов, но и форму дуг, функцию и динамику роста |
Временное устранение перекрёстного контакта особенно важно до формирования устойчивой функциональной адаптации. Контроль лечения включает оценку совпадения средних линий, симметрии дуг, ширины зубных рядов и отсутствия преждевременных контактов. При выявлении скелетного компонента объём вмешательства уточняют по клиническому осмотру и данным лучевой диагностики. Таким образом, ранняя терапия ориентирована не только на эстетическое выравнивание зубов, но и на профилактику нарушений функции и роста.